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针刺治疗发作性偏头痛随机平行对照研究
[目的]观察针刺治疗发作性偏头痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组30例西比灵,5mg/次,1次/d.芬必得,0.3g/次,2次/d.治疗组30例针刺,取穴头维、率谷、风池、外关、阳陵泉、太冲.针刺消毒,头维穴向后平刺1.5寸,率谷穴向头维穴方向平刺1.5寸,风池向鼻尖方向斜刺1寸,外关直刺1寸,阳陵泉直刺1.5寸,太冲穴直刺1寸,诸穴行针使有得气感,循经传导为佳,30min/次,1次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、偏头痛积分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,显效12例,有效5例,无效4例,总有效率86.67％.对照组痊愈5例,显效6例,有效8例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).偏头痛积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺治疗发作性偏头痛效果显著,值得推广.
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丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类和诊断标准
在<国际头痛分类第2版>中,丛集性头痛的概念有所扩大,包括了一些以往边缘的疾病.即在原发性头痛中,将这些疾病概括为"丛集性头痛和其它三叉神经、自主神经性头痛(tigeminal autonomic cephalalgias,TACs)".关于丛集性头痛的发病机制,认为是三叉神经到自主神经的反射所致;眶部的剧烈疼痛认为系三叉神经第一支传入脑干,形成反射弧活化副交感神经所致;由于副交感神经系统亢进,引起结膜充血、流涕、瞳孔缩小、前额出汗过多等症状.三叉神经、自主神经性头痛除了反复性丛集性头痛、慢性丛集性头痛之外,还包括丛集性头痛样头痛,并细分为发作性偏头痛、反复性偏头痛、慢性发作性偏头痛、伴结膜充血、流泪的短暂持续性偏侧神经痛样头痛发作(SUNCT)等.
关键词： 丛集性头痛 三叉神经、自主神经性头痛 发作性偏头痛 SUNCT -
慢性偏头痛的研究进展
慢性偏头痛(CM)是偏头痛的常见致残性并发症.每年,约2.5％的发作性偏头痛(EM)发展为CM,即偏头痛慢性化.CM较EM患者社会经济状况更加恶化,生活质量下降,头痛相关负担加重.CM的发病机制可能与皮质正常抑制能力减弱、脑干疼痛系统调制障碍和三叉神经血管系统的致敏有关.其治疗包括去除危险因素、药物治疗和枕神经刺激.本文就CM的诊断、患病率、疾病负担、发病机制和治疗的研究进展进行综述.
