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中西医结合治疗膜型狼疮肾炎
目的:探讨中西医结合疗法对膜型狼疮肾炎(MLN)的疗效及其对MLN预后的影响.方法:将75例肾病综合征程度的MLN患者分为两组,中西组:42例,予强的松、环磷酰胺和"狼疮方"治疗;西医组:33例,予强的松和环磷酰胺治疗.随访观察患者的狼疮肾炎活动情况、复发率、肾功能、尿蛋白和副作用等.结果:两组均有效降低狼疮肾炎活动指数,但中西组的疗效优于西医组,且复发率较低,肾功能保存较好,尿蛋白改善较好,副作用较少.结论:中西医结合疗法是治疗MLN的较好方案.但这些结果有待大样本前瞻性的临床研究来证实.
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膜型狼疮肾炎治疗方法的研究
目的:探讨膜型狼疮肾炎并肾病综合征(Nephrotic Syndrome NS)的佳治疗方案.方法:分析了27例膜型狼疮肾炎并NS患者的治疗效果.12例患者单独用糖皮质激素治疗(A组),而另外15例患者用环磷酰胺(CTX)冲击及口服强的松和硫唑嘌呤治疗(B组).结果:在A组:4例NS完全缓解,2例NS部分缓解;在平均(121±51)月随访期内,11例患者发生一次或多次的NS复发.B组:11例NS完全缓解,另外4例NS部分缓解;随后约(77±30)月随访期内,仅1例患者出现NS复发.至随访期终,A、B两组患者均存活,但A组有4例患者出现血肌酐增高1倍,1例呈持续性NS,4例完全缓解,2例部分缓解.在B组:1例患者发生毛细血管外增生性肾小球肾炎而在临床起病15年后终进入终末期肾衰竭,11例患者完全缓解,3例患者部分缓解.结论:对膜型狼疮肾炎合并NS患者,用糖皮质激素联合环磷酰胺及硫唑嘌呤治疗,比单用糖皮质激素治疗,可更稳固地缓解NS,更好地长期保护肾功能.
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15例膜型狼疮肾炎的临床及病理特征
目的:总结15例膜型狼疮肾炎(MLN)患者的临床及病理特征.方法:回顾分析15例经肾活检证实的MLN患者的临床及病理特征,并对随访的10例患者采用Kaplan-Meier曲线进行肾存活率分析.结果:15例MLN患者,男性1例,女性14例,年龄35.4±11.2岁,其中Va型6例,Vb型9例.15例均有蛋白尿,＞3.5 g/24 h 4例(26.7%,Va型2例,Vb型2例);血尿3例(20.0%,均为Vb型),其中肉眼血尿1例(6.7%);高血压4例(26.7%,Va型1例,Vb型3例);甘油三酯高于正常10例(66.7%,Va型4例,Vb型6例);胆固醇高于正常6例(40.0%,Va型3例,Vb型3例);低C3血症8例(53.3%,Va型3例,Vb型5例);合并肾外表现13例(86.7%,Va型4例,Vb型9例).病理方面15例MLN患者平均活动性指数为2.13±0.92(Va型1.67±1.03,Vb型2.44±0.73,P＞0.05);平均慢性指数0.93±1.10(Va型0.67±1.21,Vb型1.11±1.05,P＞0.05),血管累及3例(20.0%,Va型1例,Vb型2例).10例获随访者,平均随访73.9±53.6月(29～175月),以肾穿刺日为起点,10年肾存活率75%.结论:MLN好发于年轻女性,多数临床表现与特发性膜性肾病相似,肾病综合征较少见,肾存活率与文献报道相似.
