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  • 98例特发性局灶节段性肾小球硬化的临床病理分析

    作者:邵驾宇;姜淑英;黄朝兴

    目的:探讨温州地区特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床病理及流行病学特点.方法:对1993年2月~2007年9月间经我院肾内科病理室诊断的98例特发性FSGS 进行回顾性总结,分析其临床表现、肾活检组织形态学及流行病学特点,进行临床与病理联系分析.结果:(1)98例特发性FSGS以20岁~45岁为发病高峰年龄(占59.1%),占同期原发性肾小球疾病的3.6%及原发性肾病综合征的4.3%.(2)临床表现以肾病综合征(NS)常见,占43例(43.9%),发病时常并发高血压(49.0%)和慢性肾衰竭(35.7%).肾衰竭组的肾病范围蛋白尿发生率、高血压的发生率及血尿酸水平明显高于肾功能正常组(P<0.05).(3)主要病理特征:76.5%患者伴有不同程度的肾小球球性硬化,其中球性硬化比例≥25%者占36.7%;82.7%患者伴不同程度的慢性肾小管间质病变,其中Ⅱ~Ⅲ级占15.3%.肾衰竭者Ⅱ~Ⅲ级肾小管间质病变比例较肾功能正常者高(28.6% vs 10.0%,P<0.05).(4)肾小球球性硬化的比例与血清肌酐值、病程及年龄呈正相关(P<0.05),肾小管间质病变程度与Ccr呈负相关(P<0.05).球性硬化比例与肾小管间质病变程度呈正相关(P<0.01).结论:特发性FSGS在占本地区同期肾活检原发性肾小球疾病的3.6%,该病常并发高血压和慢性肾衰竭,病理上常见明显的肾小球球性硬化及慢性肾小管间质损害,慢性肾小管间质病变是影响患者预后的重要因素.

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