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三级医院出院病人居家护理模式的构建
居家护理是对住院病人出院后的延续性护理,由于具有良好的成本效益,已成为许多发达国家的基本卫生政策[1].我国一些病人在达到临床路径的出院标准后尚需延续性康复和护理,以促进疗效、提高生活质量.三级医院出院病人居家护理模式的构建旨在通过居家护士或者社区护士提供延续性护理服务,利于住院病人在病情稳定后可以及时出院,缩短无效住院时间,降低医疗费用.
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4C特色居家护理在产科的应用效果
目的 构建4C特色居家护理模式并探讨其对母婴健康促进的效果.方法 以产妇孕期基本情况及出院时母婴健康状况等为匹配条件,筛选162对满足配对条件的产妇及新生儿,按照随机数字表法分为4C特色居家护理组(研究组)和常规护理组(对照组)各81对(每组中母婴各81例),对照组给予院内常规护理、健康知识宣教和社区妇幼保健所产后访视;研究组除给予以上护理服务外,由医院提供4C特色居家护理模式(建立孕产妇个人健康档案、提供出院准备服务、系统随访、网上答疑与指导、专病门诊跟踪指导等).比较2组母婴在产后42 d健康状况.结果 研究组产妇较严重乳胀、乳头皲裂、再就诊、再入院的发生率以及焦虑、抑郁自评分明显低于对照组[3.7％(3/81)比23.5％(19/81),2.4％(2/81)比17.3％(14/81),2.5％(2/81)比16.0％(13/81),1.2％(1/81)比16.0％(13/81),(37.35±10.72)分比(41.73±10.55)分,(39.53±13.19)分比(43.94±13.44)分,x2=21.753、18.378、8.890、11.259,t=2.621、2.108,P＜0.05或0.01].纯母乳喂养成功率、母乳喂养相关知识掌握得“好”的百分率、独立护理新生儿的能力自评为“好”的百分率及对所接受的护理照护满意度评分均高于对照组[71.6％(58/81)比37.0％(30/81),95.1％(77/81)比59.3％(48/81),91.4％ (74/81)比53.1％(43/81),(92.31±3.61)分比(89.83±5.43)分,x2=21.202、29.506、29.569,t=3.423,P＜0.01].研究组新生儿再入院率、再就诊率、脐炎发生率较低[2.5％(2/81)比13.6％(11/81),6.2％(5/81)比23.5％(19/81),4.9％(4/81)比22.2％(18/81)],差异有统计学意义,x=6.774、9.172、9.288,P＜0.01或0.05.结论 4C特色居家护理可降低产妇乳房问题、不良心理状况发生率,有效降低新生儿黄疸的严重程度,减少母婴健康不良问题和再就诊、再入院率,增加产妇和家属进行母婴照护的知识与技能,促进母婴身心健康,增加护理满意度.
