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吻合中央动脉中间支再植Yamano Ⅰ区指尖的临床应用

方杰;张文龙

摘要: 目的 探讨吻合一条动脉的Yamano Ⅰ区指尖再植的临床效果和应用体会.方法 自2012年1月至2017年2月我们对无静脉可供吻合的Yamano Ⅰ区指尖离断采用仅吻合一条中央动脉再植21例.拔除指甲,术后不采用放血疗法.观察再植指体存活情况、指腹饱满度、手指外形和感觉恢复情况及并发症.结果 再植治疗21例21指均存活.术后随访10~36个月,平均15.9个月,患指外形满意,指腹饱满,无触、痛觉过敏,两点分辨觉为3~6 mm,平均4 mm,伤口及骨折端均Ⅰ期愈合,甲板生长良好,有3例指体轻度萎缩,患指关节活动均恢复良好.结论 采用仅吻合一条中央动脉的方法再植Yamano Ⅰ区指尖可获得满意的成活率,术后指腹饱满,感觉恢复良好,手术操作耗时短,值得临床推广.

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  • 尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗桡尺近侧关节融合

    作者:毕军花;朱明海;张智

    目的 探讨尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合的临床疗效及安全性,并确定佳的前臂位置.方法 自2010年2月至2016年4月,我们采用尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合患者36例(44臂).术前前臂固定于旋前30°~ 110°位,术中将前臂置于一定旋后位,截骨端用钢板螺钉同定.术后测量取内固定时、末次随访时前臂位置测量手术前后经肩关节代偿后的前臂旋转范围.结果 术后所有患者均获得随访,时间为18~72个月,平均31个月.术后前臂固定于旋后-10°~80°位,左侧平均(33.64±19.66)°,右侧平均(21.36±14.51)°.手术纠正度数为60°~140°.左侧术前经肩关节代偿后旋前范围为(188.18±10.44)°,旋后为(-33.64±33.52)°;术后分别为(122.58±20.43)°与(60.30±27.07)°;术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.05).手术前后肘关节屈曲范围比较差异无统计学意义(P>0.05).右侧与左侧结果相同.有4臂桡骨钢板断裂.所有患者均未出现尺骨钢板断裂、骨折不愈合、畸形复发、前臂缺血性肌挛缩及神经血管损伤等并发症.结论 尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合安全有效.不管是优势侧还是非优势侧将前臂置于旋后30°~ 50°位更有利于发挥前臂和手功能.

  • 改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术的改善效果

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    目的 评价改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术治疗嵌甲的改善效果.方法 自2014年7月至2016年12月,我们对96例嵌甲患者进行甲皱襞和部分甲床切除术,其中46例(研究组)采用改良缝合,50例(对照组)采用传统缝合.术后观察比较疼痛、出血、感染、恢复正常行走时间、伤口愈合时间及复发等各项指标.结果 术后91例患者获得随访,5例失访,时间为9~16个月,平均12.3个月.术后研究组疼痛、出血、恢复正常行走时间及伤口愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后感染率、复发率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良缝合技术能够改善甲皱襞和部分甲床切除术患者术后疼痛和出血等问题,缩短患者恢复正常行走时间和伤口愈合时间,但不会增加术后感染率和复发率.

  • 手术治疗合并肘关节脱位的桡骨头骨折

    作者:刘观燚;吴丹海;应其翀;陈隆军;赵华国;马维虎;周雷杰

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