肾结核1例误诊分析
摘要： 1.病例资料患者,女性, 39岁.因尿频、尿急、尿痛3个月来诊,平时体温正常,无盗汗,乏力明显.门诊尿常规示: 蛋白(+-), 红细胞(30~40), 尿红细胞形态畸形率45%,白细胞满视野,血白细胞67×109/ L, 中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.20, 血红蛋白130g/ L, 红细胞5.2×1012/ L.血红细胞沉降率26mm/ h, 以尿路感染、血尿原因待查收入院.既往史: 健康.个人史:孕27周+3,孕1产0.查体: 体温36.7℃, 脉搏86次/分钟,血压120/80mmHg.精神尚好, 全身皮肤无水肿及出血点, 浅表淋巴结未触及, 眼睑无水肿, 心肺及腹部未见异常, 双肾区叩痛(-), 下肢无水肿.入院后,肾脏超声检查未见异常.因怀孕,未作其他相关的影像学检查.先后给予静脉滴注氨苄青霉素、头孢哌酮经治疗14天,病情略有好转出院.出院3周后,因尿频、尿急、尿痛加重再次入院.基本情况同前,复查超声双肾大小正常,余未见异常,反复多次尿培养均未见细菌生长.应用美洛培南1g,每日2次,静点10天,症状无改善.经会诊,高度怀疑肾结核,因孕妇及家人不同意进一步检查,故出院.经过2个月,患者剖宫产1活女婴,体重2460g.产后2周,行双肾增强CT检查,见左肾呈现多发空洞,围绕肾盂排列,断面聚集成"花瓣"状.诊断肾结核.膀胱镜检查见膀胱黏膜表面不光滑,有小结节.确诊泌尿系结核.即行左肾切除术.术后病理检查确诊为结核病变,给予规律抗结核治疗.治疗3个月后症状改善, 半年后复查尿常规正常.尿频减轻、尿不适持续存在.
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护理工作中无形劳动及其价值的探讨
目的 探讨护理工作中的无形劳动及其价值.方法 主要通过三个方面进行分析,一是由护理责任感驱使下的无形劳动;二是护理模式转变带来的无形劳动;三是其他无形劳动.结果 随着社会发展和人们对健康需求不断增高,护理工作包含着大量的无形劳动.结论 认为护理工作中的无形劳动无法体现经济价值,但是其价值是有形劳动所无法替补的.
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健康宣教在老年糖尿病患者诺和笔应用中的重要作用
胰岛素是糖尿病治疗的主要方法之一,长期使用胰岛素不仅操作麻烦,不便携带,剂量不精确,而且注射时引起疼痛,因此在配合糖尿病治疗时,患者不易接受长期注射胰岛素.诺和笔的问世为糖尿病患者带来了福音,但在其使用过程中需要对患者进行健康教育,使之积极配合治疗,发挥诺和笔积极的治疗效果.2009年1月至2012年7月我科对98例使用诺和笔的老年糖尿病患者进行针对性健康教育,提高了糖尿患者的自我护理能力和治疗效果,现介绍如下.
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老年冠心病急诊就诊患者心理情绪状态和应激程度调查
我们应用临床精神卫生症状自评量表和生活事件量表对53例老年心绞痛患者进了测评,并与同期门诊就诊的同龄冠心病患者比较,试图探讨前者心群情绪状态和应激程度的一般规律性.
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多产次孕妇健康教育的问题与对策
我国实行一对夫妇只生育一个孩子的政策.生育二胎以上的孕妇的比例相对较少.近1～2年随着我国计划生育政策的开放,这一部分孕妇的比例在逐步增加.
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硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的护理体会
癫痫持续状态是指一次癫痫发作至少持续30分钟以上,或者连续多次发作,发作间歇期意识不清者.全身强直一阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中常见和严重的类型,如不及时控制发作可导致死亡或永久性的脑损害.我科采用硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态45例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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康复病房陪护现状与管理策略
近年来,随着人性化管理的引路,越来越多的管理者和护理者开始重视患者的精神需要[1],允许家属陪护,尤其是生活不能自理者及高龄患者.康复病房的患者多患一种或多种性疾病,多数患者长期生活在医院里,家人不能长期陪护照顾患者占15%[2],很多家庭雇佣陪护,照顾患者的日常生活,而陪护人员的素质与患者康复有关,陪护人员的活动性又有可能成为医院交叉感染的潜伏危险因素[3],因此加强医院对陪护人员的培训与管理具有重要性和必要性.
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浅谈离休干部患病的心理问题及护理
在我国,1949年以前参加革命工作的同志称为离休干部,目前这类人群大都在75岁以上.我院自2004年起负责全县236名离休干部的医疗保健工作,针对他们特殊的心理特点及心理问题,我们采取相应的护理措施,使他们保持了良好的心理状态.
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组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理
近年来随着交通运输、建筑行业的飞速发展,高能量损伤导致的严重粉碎性胫腓骨骨折发病率越来越高,这类骨折常合并有严重软组织损伤和/或其他系统脏器损伤,临床处理困难,治疗周期长,并发症多,术后肢体功能恢复不满意[1].组合式外固定架的生物力学性能良好,是一种符合人体解剖特点和严重粉碎胫腓骨骨折治疗需要的外固定器材,具有立体弹性固定、操作简单、便于观察处理伤口、能早期功能锻炼促进肢体功能恢复的特点[2].我院自2006年至2008年6月共采用组合式外固定架治疗严重粉碎的胫腓骨骨折29例,取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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脑出血致偏瘫住院患者的家庭前期康复指导
脑出血是常见的危及人类健康的一种疾病,且发病率高并常伴有偏瘫的发生[1].脑出血病情得到控制后,常有偏瘫、失语等后遗症需要长期的家庭康复.目前,我国家庭护理模式还未广泛开展的情况下,大部分的康复功能锻炼将由患者亲属的协助下进行.由于患者家属大多缺乏医学护理等方面的知识和技能,照料患者往往带有盲目性和随意性.因此,护理人员在患者出院前对患者亲属进行康复指导,现将我们在临床实践中对100例患者家属进行的护理康复指导归纳如下.
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老年患者健康教育的护理体会
1 健康教育培训1.1 入院教育 患者入院后由主管护士办理入院手续,由主班护士热情接待,热情服务,介绍了解入院须知,介绍医院的规章制度,为患者提供病区简介图册,亲切地介绍主管大夫和责任护士,然后领患者到病房.
