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外伤性右膈破裂1例报告

高孔桂

摘要: 患者男,35岁.1986年10月15日10时入院,患者于半小时前因翻车事故,压伤腰背部当即昏迷.苏醒后以腹部剧痛,临床拟诊内脏破裂入院.外科检查:脉搏100次/分,血压13kPa/0kPa,神清,呈左侧半俯卧位,右下肢屈曲不敢伸直.腹部平坦,未见胃及肠形.腹肌紧张,压痛明显以右上腹为著.肝浊音界消失,肠鸣音减弱,脊柱无畸形.X线检查所见:右肺中下野外带透亮度降低,见片状边缘模糊之增白影.右侧胸相当于第七后肋间,见一较平直类似升高的"膈"阴影,其下方外侧可见含气之肠管影.卧位片显示右侧胸相当于第四前肋以下均见含气之肠管影,心脏左移,X线诊断:右膈疝.术前诊断:胃肠破裂,右膈疝.手术所见:右膈从前缘纵行破裂至下腔静脉前缘,肝脏后部分肠管向右侧胸移位.肝膈面与右下肺相贴,胸内积血600mL.胃前壁浆肌层有6cm的破裂,胃大弯见3cm×4cm范围的挫伤区,腹腔积血300mL.行胃修补术,右横膈修补术.

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