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三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的:探讨三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:纳入90例NRDS患儿,采用随机数字表法分为A组 、B组和C组,每组30例,在鼻塞双水平正压通气基础上分别联用肺表面活性剂 、大剂量氨溴索和肺表面活性剂+大剂量氨溴索,分析比较三组患儿临床疗效 、血氧饱和度 、呼吸频率 、心率 、住院时间 、住院费用及并发症情况.结果:C组的总有效率显著高于A组(90.00%VS 76.67%)和B组(90.00%VS 73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1h、12h、24h,三组患儿的血氧饱和度均持续升高,呼吸频率和心率逐渐下降,且C组患儿改善幅度大,与A组 、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿住院时间明显短于A组(15.13±2.64 VS 24.05±3.89)和B组(15.13±2.64 VS 28.91±4.06),差异均有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率显著低于A组(13.33%VS 33.33%)和B组(13.33%VS 30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻塞双水平正压通气联用肺表面活性剂+大剂量氨溴索治疗NRDS患儿成效显著,能迅速改善患儿症状,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
关键词： 肺表面活性剂 氨溴索 鼻塞双水平正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
鼻塞双水平正压通气应用于≤32周早产儿拔管的临床研究
目的 探讨≤32周呼吸窘迫综合征早产儿达到撤机标准后采用鼻塞双水平正压通气(nBiPAP)预防撤机失败的临床效果.方法 采用随机数字表法将ICU 2011年7月至2013年12月收治的71例≤32周呼吸窘迫综合征患儿分为研究组36例和对照组35例,所有患儿均经过气管插管呼吸机辅助通气治疗达到撤机标准,均为初次拔管后仍然需要进行无创通气治疗的患儿;研究组采用nBiPAP方式,对照组采用鼻塞持续正压通气方式预防撤机失败,比较两组患儿的血气指标、撤机成功率及并发症的发生情况.结果 拔管后30 min、2h,研究组和对照组的pH值、PaCO2、PaO2监测值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);拔管后12h,研究组的PaCO2值为(43.5±4.3)mm Hg显著低于对照组的(46.9 ±4.2)mm Hg,PaO2为(59.7 ±5.4)mm Hg显著高于对照组的(54.3 ±5.8)mm Hg(P均＜0.01);研究组的初次拔管7d内成功率为91.67％显著高于对照组的68.57％ (P ＜0.05),研究组的再次插管率为11.11％显著低于对照组的31.43％ (P ＜0.05).研究组再次插管的主要原因与对照组比较差异有统计学意义(x2=4.396,P ＜0.05).通过分析发现两组患儿的无创通气时间、初次拔管后的机械通气时间、住院时间、吸氧时间、病死率及各种并发症差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 nBiPAP预防撤机失败较鼻塞持续正压通气方式具有更好的效果.
