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积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响
目的:分析积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响.方法:随机抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的脑出血患者84例,采用随机信封法将其分为对照组(42例)、干预组(42例),对照组给予常规治疗,干预组给予积极降压治疗,分析两组收缩压水平、血肿周围区N-乙栈天门冬氨酸/肌酸水平、神经功能缺损情况.结果:收缩压水平、神经功能缺损情况对比显示干预组低于对照组(P<0.05);血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平对比显示干预组优于对照组(P<0.05).结论:对脑出血血肿周围继发神经元损伤患者实施积极降压处理,既可改善收缩压水平、血肿周围区N-乙栈天门冬氨酸/肌酸水平,又可降低神经功能缺损程度,提高预后效果,临床应用效果显著,值得推广.
关键词： 积极降压 脑出血 血肿周围继发神经元损伤 预后效果 -
积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响比较
目的 比较积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响.方法 选择2013年10月-2014年11月期间来郑州市第三人民医院连续人院的脑出血患者76例,随机将其分成标准组和积极组,每组38例.标准组按照美国心脏病协会2010年指南推荐的降压标准降压,积极组给予早期降压.观察两组患者各项指标变化.结果 两组患者在血肿侧与对侧镜像区NAA/Cr下降比例、早期神经功能缺损变化、死亡/残疾率方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积极降压和标准降压两种方法对脑出血血肿周围继发神经元损伤均无明显影响,并且对预后的影响也并不明显.
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急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注的影响分析
目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注的影响.方法 选取行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗且收缩压在150～ 185 mmHg的96例急性缺血性卒中患者,随机将其分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者在急性期采取积极降压,即在溶栓开始60 min内将收缩压控制在140～150 mmHg并至少维持72 h;对照组患者按照指南标准降压,即将收缩压控制在180 mmHg以下.2组患者在静脉溶栓前及溶栓后24、48及72 h给予多模式核磁共振检验,记录2组治疗后的血压水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血流再灌注及血管再通情况,对2组随访3个月,观察2组生存状态及改良Rankin量表评分.结果 与对照组比较,观察组患者在静脉溶栓后24、48及72 h的收缩压水平均显著较低(P＜0.05),而2组同时期舒张压、NIHSS评分及溶栓后24 h血管分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组3个月自发性脑内出血率、生存率、改良Rankin评分为0～2分、血流再灌注率及血管再通率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性缺血性卒中静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注未见不良影响,亦不会增加患者致残或死亡风险,提示静脉溶栓后早期避免收缩压骤升可能利于改善患者预后.
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老年性高血压脑出血积极降压对早期血肿增长的影响
脑出血（intracerebral haemorrhage，ICH）急性期出现的高血压反应是影响预后的重要因素，目前各个指南对ICH早期血压处理存在争议，为此笔者观察高血压性脑出血患者积极降压对早期血肿增长的影响。
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老年急性脑出血采取积极降压治疗的临床效果分析
选取2012年8月~2014年8月本院收治的急性脑出血患者90例，随机分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法进行治疗，试验组患者在对照组的基础上采取积极降压治疗，比较两组患者治疗的总有效率以及治疗前后的NIHSS评分情况。试验组患者总有效率为88.9%，明显高于对照组患者的48.9%；试验组患者经过治疗后的NIHSS评分改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。采取积极降压治疗老年急性脑出血患者可显著提升患者治疗总有效率，改善患者神经功能，值得在临床上进行推广和使用。
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积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响
目的：对比标准降压与积极降压对脑出血患者血肿周围继发神经元损伤的影响。方法选取我院2013-07—2014-07连续入院治疗且经临床 CT 确诊为脑出血患者44例，随机分组，积极降压组22例实施早期积极降压治疗，目标值为收缩压140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；标准降压组按照2010年美国心脏病协会的指标标准实施标准降压，目标值为收缩压180 mmHg；2组降压72 h 后均行质子磁共振波普检查分析(1 H-MRS)。对比2组72 h 后血肿周围区 N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)较对侧镜像区的下降情况以及神经功能缺损情况。结果降压后1 h、24 h 积极降压组收缩压情况明显优于标准降压组，差异有统计学意义(P <0.05)；2组血肿侧 NAA/Cr 与对侧镜像区 NAA/Cr 均有不同程度降低，差异有统计学意义(P <0.05)，组间 NAA/Cr 下降率比较差异无统计学意义(P >0.05)；2组不同时间段 NIHSS、GCS 等评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论与标准降压比较，积极降压对脑出血患者血肿周围继发神经元损伤无明显影响。
