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活动性疼痛评估及护理措施对患者术后疼痛护理的效果分析
目的:探讨活动性疼痛评估及护理措施对患者术后疼痛护理的效果.方法:选取2016年4月-2018年5月我院收治的行胸腹部手术患者120例进行研究.按照随机数表法,随机分为对照组(68例)和观察组(52例).对照组仅在术后行疼痛护理措施,观察组则在此基础上进行活动性疼痛评估,根据结果实施干预.观察并比较两组患者治疗后疼痛效果情况.结果:治疗后,观察组患者自评活动性、静息性疼痛强度均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).观察组患者首次下床时间较对照组更少,有效咳嗽受疼痛影响程度以及疼痛剧烈程度较对照组更低(P<0.05).观察组FAS评级结果明显低于对照组(P<0.05).结论:活动性疼痛评估及护理措施对患者术后疼痛护理的效果佳,可有效缩短下床时间、减轻疼痛情况,可在临床推广应用.
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人工膝关节置换后老年患者应用桃红四物汤联合穴位灸法的康复满意度
背景:随着"生物-心理-社会"医学模式的转变,人工膝关节置换术后康复治疗由以"疾病"为中心,转变为以"患者"为中心,提高手术安全性和患者满意度是每位骨科医师努力的方向.现代加速康复理念核心则是以人为本观念的体现,是医学人文关怀的具体实践.怎样立足国情,关注置换后患者的心理康复、疼痛消除、功能恢复,提高治疗的舒适度,有待于骨科医师推陈创新,深入研究.目的:探讨人工全膝关节置换后应用桃红四物汤联合穴位灸法治疗的患者康复满意度.方法:选择2015年1月至2016年12月解放军兰州总医院收治的老年全膝关节置换后患者186例,随机分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d治疗,7 d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤煎取药液400 mL,分2次早晚温服1剂/d,7 d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法促进康复.分别于置换前、置换后第7天及第90天评估各组患者的疼痛指数并记录;比较置换后90 d各组患者Spitzer生活质量指数及QLQC-30生活质量评分,以评估生活质量和康复满意度.结果与结论:①与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者在置换后第7天及第90天疼痛指数明显下降,差异有显著性意义(P<0.01);桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标在不同时间段比较,差异均有显著性意义(P<0.01);②与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者的置换后生活质量和康复满意度有明显提高(P<0.01),但桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);③提示桃红四物汤联合穴位灸法可降低老年全膝关节置换患者疼痛,提高置换后康复满意度及生活质量.在常规使用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的基础上,联合使用桃红四物汤及穴位灸法在提高患者置换后生活质量和康复满意度方面具有明显优势.
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经皮椎体成形术联合125I放射粒子植入术治疗椎体转移瘤的效果评价
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)联合125 I放射性粒子植入术治疗椎体转移瘤患者的临床疗效,为治疗椎体转移瘤提供依据.方法:69例椎体转移瘤患者分为试验组(n=32)和对照组(n=37),试验组患者采用PVP联合125 I放射性粒子植入术治疗,对照组患者单独采用PVP手术治疗.X射线片检查治疗前后患者椎体前后缘高度;观察并记录患者术前和术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分(NRS),比较2组患者疼痛缓解率和手术并发症发生率.结果:所有患者手术过程顺利,术后未发现局部出血,未造成运动功能障碍及神经压迫现象.术后次日复查未发现骨水泥外漏现象.所有125 I放射性粒子位置良好,未见脱落.治疗后2组患者椎体高度较治疗前升高(P<0.05).与术前比较,2组患者术后1天、1周、1个月、3个月和6个月NRS评分均明显降低(P<0.05);在术后1周、1个月、3个月、6个月,试验组患者NRS评分低于对照组(P<0.05).69例患者中肺栓塞或放射性脊髓炎等手术并发症(3例)发生率为4.3%,2组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:PVP联合125 I粒子植入术治疗椎体转移瘤是一种安全有效的方法,与单独采用PVP手术治疗比较,其可以更明显地缓解患者的疼痛.
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患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析
目的:调查患者对疼痛评分法的喜好及其影响因素并评价4种方法在术后疼痛评估中的可行性.方法:选择2013年4-5月择期行普外科手术的患者(n=404),全身麻醉,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,在手术前1d访视患者时,说明视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、语言评分法(VRS)及修订的脸谱疼痛评分法(FPS-R)的使用方法,并调查患者认为哪种方法用于术后疼痛评估更合理及患者的喜好.术后患者清醒定向力恢复后分别使用4种方法进行疼痛评分,记录患者对各种评分法的拒绝情况.结果:术前调查表明,45.1％的患者喜欢使用VRS并认为其用于术后疼痛评估更合理,其次是NRS (26.5％),FPS-R(18.3％),VAS(2.2％),分析显示患者年龄、性别及学历等因素对其选择评分方法的影响具有统计学意义.术后疼痛评分实施显示,324例患者进行了有效的疼痛评分,其中所有患者均完成了VRS评分,54例拒绝VAS,24例拒绝FPS-R,13例拒绝NRS,4种评分法之间的相关性较好(r=0.855 ～ 0.943).结论:大多数患者认为VRS容易理解和使用,在术后疼痛评分时可行性较高.
关键词： 疼痛 视觉模拟评分法 语言评分法 数字评分法 修订的脸谱疼痛评分法 -
普胸外科术后慢性咳嗽相关因素分析
目的 探讨普胸外科术后慢性咳嗽的相关因素以利于患者术后快速康复.方法 收集2016年7月1日-12月30日期间在浙江大学附属第一医院普胸外科庆春病区手术的225例患者的临床资料,术后半年采用自行设计的数字评分法(NRS)对患者的咳嗽程度进行电话随访并评分.根据NRS评分≥4分为界进行分组,比较不同年龄、性别、疾病种类、肺手术部位对患者术后长期咳嗽的影响.结果 共200例患者纳入该研究.卡方检验结果显示,年龄、性别、疾病种类均与患者术后长期咳嗽无关(P>0.05).在164例肺相关手术患者中,左肺手术的患者NRS评分显著低于右肺手术患者,差异有统计学意义(χ2=6.281,P=0.012);其中左肺手术患者无NRS评分≥4分的病例,但右肺手术患者有11例(10.3%,11/107),其中2例为达芬奇机器人辅助下右肺癌根治术,9例为胸腔镜肺癌根治术.结论 右肺手术可能会增加普胸外科术后慢性咳嗽的风险.
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活动性疼痛评估在肺癌术后病人疼痛管理中的应用
[目的]探讨活动性疼痛评估在肺癌术后病人疼痛管理中的应用效果.[方法]将我科住院的80例肺癌术后病人随机为对照组和观察组各40例.对照组利用数字评分法(NRS)结果对术后病人进行镇痛指导,观察组采用NRS评分结果与四等级功能活动评分法(FAS)结果相结合方式对术后病人进行镇痛指导.比较两组病人术后24 h疼痛控制情况及功能活动受疼痛限制程度.[结果]术后24 h观察组静息性疼痛强度(0.60分 ±0.67分)和活动性疼痛强度(1.93分 ±0.86分)均低于对照组(1.95分 ±0.99分,5.58分 ±1.57分),功能活动受疼痛限制程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用NRS评分结果与四等级FAS评估结果相结合的方式对术后病人进行镇痛指导比单一采用NRS评分结果对术后病人进行镇痛指导的镇痛效果好.
