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桡动脉掌浅支皮瓣与掌背动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的对比研究
目的:探讨桡动脉掌浅支皮瓣与掌背动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的疗效.方法:随机选择本院自2014年1月-2017年1月接受治疗的手部软组织缺损的患者60例,按照患者的皮瓣类型分为A组(桡动脉掌浅支皮瓣,34例)和B组(掌背动脉岛状皮瓣,26例).两组患者均在创面处理后设计皮瓣,切取相应位置的皮瓣并移植缝合,术后常规固定和抗凝处理.比较两组患者的皮瓣成活率、外观、感觉功能状况.结果:A组患者对皮瓣外观的满意度和优良率优于B组,差异具统计学意义(P＜0.05);A组移植的皮瓣均成活,B组皮瓣远端坏死者3例(11.54％),两组皮瓣成活率无统计学差异(P＞0.05).两组的皮瓣辨别觉无统计学差异(P＞0.05).结论:桡动脉掌浅支皮瓣修复手部软组织缺损的外观更佳,成活率高,适应症广泛,可有效地修复手部小面积的缺损.
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多种游离微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效分析
目的 比较3种新型游离微型穿支皮瓣和2种传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效差异.方法 将50例50指手指中小面积皮肤缺损的患者分成5组,采用5种游离皮瓣修复,包括3种新型游离微型穿支皮瓣:桡动脉掌浅支穿支皮瓣(SPBRAF组,10指)、骨间背动脉穿支皮瓣(PIPF组,10指)、尺动脉腕上支穿支皮瓣(UAPF组,10指),2种传统游离皮瓣:动脉化的静脉皮瓣(AVF组,11指)、游离趾腹皮瓣(FrPF组,9指).通过随访,对比评价5组疗效差异.评价指标包括手术时间、客观感觉恢复、寒冷不耐受、返回原工作所需时间、伤指主动活动度(ROM)和供受区的美学评价.结果 所有游离皮瓣均存活.平均随访13.5个月.SPBRAF组和AVF组平均手术时间明显短于其他手术组(P＜0.05).FFPF组,AVF组和SPBRAF组修复后的感觉恢复优于其他两组(P＜0.05).在ROM、寒冷不耐受和返回工作时间方面,5组间差异无统计学意义;感觉恢复方面,FTPF组优于其他组;其他4组中,AVF组和SPBRAF组优于PIPF组和UAPF组(P＜0.05).FTPF组、AVF组和SPBRAF组受区的美容满意度高,而SPBRAF组的供区美容满意度高.结论 与经典的游离皮瓣比较,在修复手指中小面积皮肤缺损方面,游离微型穿支皮瓣,特别是桡动脉掌浅支穿支皮瓣,其手术操作简单,只涉及单一手术区域,感觉恢复佳,供区创伤小,值得重视和推广应用.
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桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损的应用与效果评估报道
目的：探讨手指皮肤缺损采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复的效果。方法：选择该院接诊的手指皮肤缺损患者76例进行研究，根据修复皮瓣不同分为2组，研究组40例采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复，对照组36例则采取髂腹皮瓣游离修复，比较两组效果。结果：研究组手术时间显著长于对照组（P＜0.05），术中出血量也多于对照组（P＞0.05），但研究组术后并发症发生率明显更低（P＜0.05），皮瓣Ⅰ期愈合率更高（P＜0.05），随访半年满意率更高（P＜0.05）。结论：桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损尽管手术时间较长，但是其术后并发症发生率更低，Ⅰ期愈合率高，患者对修复效果满意率更高，值得借鉴。
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桡动脉掌浅支皮瓣修复手指指腹软组织缺损
目的 探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指指腹软组织缺损的手术方法及治疗效果.方法 自2013年10月至2016年1月,我们采用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指指腹软组织缺损患者28例.皮瓣切取面积为1.8 cm×2.2 cm～2.2 cm×2.8 cm.结果 本组28例皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣远端表皮坏死,经创面换药治疗后愈合,供受区均未并发深部感染.腕部皮瓣供区全部直接缝合.术后随访时间为5～18个月,平均9个月,皮瓣质地优良,外形满意,两点分辨觉达8～11 mm,患指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优17例,良9例,可2例.皮瓣供区无疼痛,无严重瘢痕增生,腕关节屈伸活动良好.结论 应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指指腹软组织缺损,皮瓣外形满意,供区相对隐蔽且损伤小,是一种较为理想的手术方式.
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携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指损伤感觉恢复的评价
目的 探讨携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损中皮瓣及供区感觉恢复问题.方法 2014年1月至2016年6月,携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损12例,正中神经掌皮支与指神经缝合,定期测定皮瓣的2 g触觉、5 g痛觉、30 g压觉以及两点辨别觉,记录皮瓣供区侧和健侧正中神经掌皮支区的静止两点辨别觉,采用配对t检验,观察皮瓣感觉恢复及供区的感觉恢复情况.结果 术后门诊随访6～18个月,皮瓣全部成活.术后2个月约83.3％的患者出现压觉,术后3个月后全部出现压觉;术后3个月约91.7％的患者出现触觉,术后4个月全部出现触觉;术后4个月约91.7％的患者出现痛觉,术后5个月后全部出现痛觉.术后6个月皮瓣静止两点分辨觉平均8.3 mm,而皮瓣供区侧和健侧正中神经掌皮支区的两点辨别觉分别为(12.08±2.15)mm和(10.58±2.11)mm,差异无统计学意义(P>0.05).正中神经掌皮支支配区术后的感觉恢复情况:S42例,S3+9例,S31例,恢复良好.结论 携带正中神经掌皮支的游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损,皮瓣感觉恢复好,供区感觉逐渐恢复,无明显影响.
