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经多裂肌入路经椎弓根植骨椎体成形内固治疗胸腰椎骨折
目的:探讨利用3D-View微创拉钩系统辅助进行直视下经多裂肌入路经伤椎椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对2011年1月～ 2014年9月35例因外伤所致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状,MRI及CT检查均无明显椎管内占位,无需行椎管减压术的患者均采用利用3D-V iew微创拉钩系统辅助进行直视下经伤椎椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉棒系统内固定手术治疗方法.观察手术切口长度、手术时间、术中出血量及并发症情况,影像学结果评定伤椎椎体恢复高度情况及骨折愈合情况,临床疗效结果采用VAS评分评定.结果手术切口为经椎弓根植骨侧约5cm,时侧上下椎均约为2.5cm,手术时间为60 ～ 100min,平均85min;术中出血量40ml ～ 100ml,平均80ml;术中及术后未出现并发症.所有患者随访9～ 24个月,平均15.5个月,术后矢状面X线片示伤椎高度均恢复原来高度90％以上,末次随访伤椎高度均无明显改变,CT片示骨折愈合率为1 00％,末次随访时,腰背痛VAS评分从术前平均7分降至平均0.5分.结论:利用3D-View微创拉钩系统辅助进行直视下经多裂肌入路经伤椎椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有术野显露充分、对椎旁肌损伤小、术中出血量少、术后顽固性腰背痛发生率低、伤椎高度恢复满意、并发症少、疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一.
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后路半椎体切除联合椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸患者疗效观察
目的:分析后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊拉侧凸患者的疗效.方法:选取我院2012年1月～2016年1月先天性脊拄侧凸患者62例,随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例.研究组给予后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗,对照组单纯采用后路半椎体切除治疗,两组均于术后6个月进行随访.对比分析两组腰弯Cobb角度数、胸弯Cobb角度数、C7-CSVL(C7中点垂线与骶骨中垂线平均距离)变化情况,统计两组并发症发生率.结果:术前两组腰弯Cobb角度数、胸弯Cobb角度数、C7-CSVL比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后研究组Cobb角度数、胸弯Cobb角度数、C7-CSVL均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症总发生率为3.23％,低于对照组的29.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸患者疗效显著,且安全性较高.
关键词： 先天性脊柱侧凸 后路半椎体切除 椎弓根钉棒系统内固定 疗效观察 -
椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理
总结27例椎弓根棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理方法 .合理措施包括:术前心理护理、术前准备、体位护理、术后病情观察、饮食护理、预防并发症及指导早期功能锻炼、进行出院指导.本组27例患者治疗转归:术后随访3~12月,均无术后并发症发生.10~12个月再次住院行内固定取出术2例,术后痊愈出院.达到了重新行走,生活及工作的能力.
关键词： 椎弓根钉棒系统内固定 胸腰椎骨折 护理 -
后路椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗溶骨性胸腰椎椎体转移瘤
目的:探讨后路椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗溶骨性胸腰椎椎体转移瘤的临床疗效和安全性.方法:2012年3月至2016年6月,收治溶骨性胸腰椎椎体转移瘤患者16例,男9例、女7例;年龄49～72岁,中位数63岁.13例累及单节椎体,2例累及2节椎体,1例累及3节椎体.所有患者均有不同程度的腰背部疼痛和脊柱功能损害,Frankel分级E级11例、D级2例、C级3例.采用后路椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗.术中用椎板咬骨钳咬除病椎及其上下各两椎的全部椎板和黄韧带彻底减压,通过病椎椎弓根将骨水泥注入病椎椎体,于病椎上下各两椎椎弓根置入椎弓根螺钉,以钉棒系统内固定.记录手术时间、术中出血量和骨水泥注射量,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患者腰背部疼痛程度进行评估,采用动力位X线片评估脊柱稳定性,采用Frankel分级评估脊髓功能,随访观察肿瘤复发转移情况及并发症发生情况.结果:本组手术时间120 ～180 min,中位数140 min.术中出血800 ～ 1500 mL,中位数1200 mL.骨水泥注射量,胸椎25 ～36 mL,中位数29 mL;腰椎31 ～38 mL,中位数35 mL.1例1椎术中发生骨水泥渗漏,患者无明显不适,未予特殊处理.术后1d,8例患者疼痛即消失,8例患者疼痛明显缓解,疼痛VAS评分由术前(8.1±0.7)分下降至(1.2±0.4)分.所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数9个月.1例患者术后3个月复查时发现另外1个椎体溶骨性转移灶,给予经皮椎体成形术治疗;1例患者术后9个月因肿瘤转移死亡.其余14例患者术后复查X线片示椎体病变区骨水泥填充良好,未发生新的骨折及肿瘤转移,动力位X线片上未见脊柱不稳;术后6个月Frankel分级E级13例、D级1例.住院及随访期间,无切口感染、内固定断裂等并发症发生.结论:采用后路椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗溶骨性胸腰椎椎体转移瘤,可有效缓解腰背部疼痛、控制局部肿瘤生长、恢复或保留神经功能、维持和重建脊柱稳定性,且并发症少、安全性高,值得临床推广应用.
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经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折临床应用及疗效分析
目的：探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将92例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组46例；对照组给予跨伤椎后路复位内固定术，治疗组采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗；术后1～4年随访，行X线检查检测患者疗效。结果治疗组总优良率（86.96%）显著高于对照组（63.04%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折有较好的治疗效果，能显著提高手术效果，恢复患者活动能力，值得临床推广。
关键词： 经伤椎椎弓根植骨 椎弓根钉棒系统内固定 胸腰椎骨折 疗效分析 -
峡部植骨修补椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂的综合护理效果
目的 观察评价峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂并实施综合护理干预的临床效果.方法 选择2017年1月至2018年5月期间本院收治的腰椎峡部裂患者21例,均经峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗并实施围手术期护理,并观察治疗及护理后的临床效果.结果 手术时间76～131 min,平均(94.8±4.3) min;术中出血量68～195 ml,平均(122.85±11.74)ml;双侧峡部愈合时间6～12个月,平均(7.29±1.85)个月.患者腰痛VAS评分内固定后明显低于内固定前[(1.28±0.87)分比(5.57±1.39)分],差异有统计学意义(t=4.382 5,P=0.000 0);ODI指数评分内固定后峡部愈合为显著低于内固定前[(10.46±3.18)％比(64.98±16.06)％],差异有统计学意义(x2=19.532 7,P=0.000 0);腰椎功能Mac Nab评价结果:优18例(85.71％),良3例(14.29％).PDM患者的QOL各项评分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).患者对护理满意度其中非常满意18例(84.51％),基本满意3例(14.29％).结论 峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂并实施综合护理干预,能够显著治疗腰椎峡部裂,峡部骨性愈合良好,腰痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分较术前得到显著改善,有效地提高了护理满意度.
关键词： 腰椎峡部裂 峡部植骨修补 椎弓根钉棒系统内固定 护理干预 -
椎体成形联合减压内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤
目的 探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析.方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44～72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰椎16例.按Frankel神经功能分级法A级2例,B级4例,C级8例,D级12例.观察手术时间、出血量,术前、术后及随访期间摄X线片及CT.采用视觉疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统来评估术前、术后的临床疗效.结果 所有患者均获随访,平均随访13.6个月,手术时间3～5 h,平均3.88 h,出血量平均938 mL.随访期间无内固定器松动,病椎高度无降低.术后按Frankel神经功能分级,23例患者得到明显改善.术前与术后患者VAS评分及ODI评分系统来评估有明显改善.结论 椎体成形联合椎管减压内固定术疗效确切,能明显缓解胸腰椎转移性肿瘤患者的疼痛,改善神经功能和提高生活质量.
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经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折115例体会
目的 探讨经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对本组115倒胸腰椎骨折患者均采用后路减压、椎弓根系统内固定及关节突和横间植骨治疗.结果 本组病例术后X线片见椎弓根螺钉平行于椎体上下终板,术后定期复查,摄x线片,随访8～26个月,其中18例随访达24个月以上.本患者有神经症状的,均有较大幅度的好转,无神经症状茄重,无椎管内感染等并发症.6例患者发现螺丝松动、断裂,后完整取出.结论 应用椎弓根钉系统后路复住固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠的手术方法.其主要优点是:(1)三柱固定;(2)固定节段短;(3)通过撑开起到间接复位、压的作用;(4)可经椎弓根或后外侧直接减压;(5)可行后外侧植骨融合;(6)创伤小、出血少、易拆除.对基层医院较为适用.
关键词： 胸腰椎骨折 经后减压 椎弓根钉棒系统内固定
