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心理干预对老年患者围麻醉期应激反应的影响
对麻醉和手术的恐惧、焦虑等负性情绪会产生剧烈的心理和生理应激反应,加重围术期炎性反应,影响术后康复.患者的焦虑、恐惧会影响麻醉效果[1].在临床中,老年患者常常比青壮年对于手术更具有恐惧和焦虑感.研究证实,术前的焦虑程度与术中麻醉药的用量有正相关性,术前高度焦虑的患者可能在术中出现血压升高、心率增快,对麻醉药的需求量也会明显增加,但老年患者往往不能耐受大剂量的麻醉药[2].本研究拟通过对老年患者围麻醉期进行综合心理干预,观察其对患者焦虑、抑郁程度和应激反应的影响.
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腹部术后并发下肢深静脉血栓12例疗效观察
下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍,是血管外科常见多发疾病,其发生与手术、肿瘤、高血脂、高黏血、麻醉应激等多种因素有关.据报道外科手术后及恶性肿瘤的DVT发生率较高[1,2],约2.6%～43%.我科1999年3月～2008年11月共有12例腹部手术后并发下肢深静脉血栓的患者,现将其治疗效果报道如下.
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不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响
目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.
