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自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛的观察与分析
目的:评价自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛效果.方法:对30例晚期癌症患者应用自控止痛泵治疗,给药配方:曲马多8mg/kg～10mg/kg,吗啡0.5mg(65岁以上,可以酌情减量)加生理盐水至总量100mg/kg,输注速度2ml/h,自控0.5ml/次,锁定时间15min.结果:实验组30例中显效23例占76.67%,有效5例占16 .66%,无效2例占6.67%,总有效率为93.33%;对照组30例中显效15例占50.00%,有效12例占40 .00%,无效3例占10.00%,总有效率为90.00%.两组均采用(VAS)评价标准,总有效率差异不大,而显效率有明显的差异.结论:本研究操作较简单,可持续有效控制晚期癌症病人疼痛,提高患者的生存质量.
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吗啡在硬膜外腔粘连与置管异常的作用分析和研究
目的:探讨研究硬膜外导管在狗的硬膜外腔中变异过短,打折弯曲,硬膜外腔严重粘连,以及硬外导管在通畅硬膜外腔里达3～4cm.以上种种情况下,吗啡在狗的硬膜外腔里扩散,进入血液循环和渗透蛛网膜下腔的速度以及数量.从而分析研究吗啡在硬膜外腔里作用过程和镇痛效果.方法:手术切开狗的脊柱找到硬膜外腔,实验组分别放进硬外导管1cm在硬膜外腔10例,硬外导管在硬膜外腔里打折,弯曲成1. 5cm 5例,硬膜外腔放进硬外导管3cm,以后在硬外导管3cm顶端和下端用胶粘剂注入形成硬膜外腔严重粘连5例.对照组硬膜外腔放进硬外导管3～4cm 20例.两组都使用吗啡3mg和0.9%生理盐水3ml为首剂量硬膜外腔注入.然后两组都是硬外导管连接镇痛泵,泵内装有吗啡7mg加0.9%生理盐水48ml,24h后抽取两小组狗静脉血和脑脊液检测吗啡含量.结果:实验组与对照组狗静脉血吗啡含量无显著性差异,狗脑脊液中吗啡含量两小组非常接近(p>0.05),镇痛效果两小组无痛有效率达93%以上无显著性差异(p>0.05).两小组狗使用吗啡所引起毒性反应,副作用也无显著性差异(p>0.05).结论:硬膜外腔里置管正常与过短,硬膜外腔里通畅与粘连严重,对吗啡在狗的硬外腔里扩散进入血液循环和渗透入蛛网膜下腔速度和浓度影响较小,镇痛效果和强度以及有效率是一样的.所以可以推测吗啡在脊神经根、脊髓、脑里所作用吗啡受体数量和镇痛物质释放脑啡肽等的量是相同或者相接近.
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微量输注泵在剖宫产术后持续镇痛的效果观察
剖宫产是产科常用的用以终止妊娠、解决难产的一种手术方式.术后切口疼痛不仅影响患者的休息睡眠,而且产生一系列病理生理反应,影响康复,镇痛是围手术期处理的重要课题.我院近年临床多用硬膜外自控镇痛,经临床观察,此法具有起效快,镇痛效果好,用药量少,不良反应少等优点.
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自控型镇痛泵在剖宫产术后应用的临床价值
目的探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PCEA)镇痛疗效及对产妇及哺乳新生儿的影响.方法选择剖宫产术的产妇478例,分为实验组278例和对照组200例,均采用连续硬膜外麻醉,麻醉药相同,在手术结束时,实验组接自动控制型镇痛泵.结果实验组产妇镇痛效果显著(P<0.05),对排尿无影响,但对肛门排气有影响,两组有显著差异(P<0.01).两组产妇及新生儿的呼吸、心率、血压变化比较无异常(P>0.05).结论剖宫产术后应用PCEA对产妇镇痛效果显著,副作用小,对新生儿没有影响,是安全有效的.
