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胃底贲门癌的介入化疗及护理体会
为发展和完善贲门癌的治疗,减少手术创伤和长期用药给患者带来的痛苦,我院对1995～2000年收治的26例晚期胃底贲门癌患者,采用经皮穿刺股动脉插管,向胃左动脉及癌肿供血动脉内灌注化疗药物,并加强了临床护理,现将化疗及护理体会浅谈如下.
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腹腔镜辅助与开腹胃底贲门癌根治术的对比
目的 比较腹腔镜辅助胃底贲门癌根治术(LACGR)与开放手术(OCGR)的优势与不足,探究LACGR的可行性.方法 选取收住普外科的行LACGR病例80例,其中根治性全胃切除术68例,根治性近端胃切除术12例,与102例OCGR的治疗效果进行比较.结果 80例LACGR病例均行标准D2淋巴结清扫术.行全胃切除时,腹腔镜辅助与开腹手术时间分别为(189±31) min和(151±29) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(98±25) ml,(173±27)ml(P＜0.05);清扫淋巴结数目分别为(29.6±5.6)枚及(27.3±6.8)枚(P＜0.05);术后胃肠道恢复时间分别为(2.01±0.83)d,(2.99±1.10)d(P ＜0.05);切口感染数分别为5例、16例(P＜0.05);随访期内肠梗阻分别发生3例、8例(P＜0.05);术后出血病例数、吻合口瘘病例数差异均无显著性(P＞0.05).行近端胃切除时,LACGR组与OCGR组术中出血量分别为(83±23) ml,(108±38) ml(P ＜0.05);胃肠道恢复时间分别为(1.96±0.78)d,(2.89±0.91)d(P＜0.05).结论 LACGR是安全可行的,能达到与开腹手术相同的效果与清扫目的.
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老年胃底贲门癌经腹切除患者围手术期护理
目的探讨老年胃底贲门癌患者术后护理并发症的发生,总结护理经验.方法对39例老年进展期胃底贲门癌经腹切除术的病人进行回顾性分析.结果本组39例全部治愈,无术后吻合口瘘.平均住院时间11天.结论充分彻底的术前肠道准备,术前及时纠正异常的生理指标,以及完整及时到位的围手术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键.
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经腹胃底贲门癌根治术47例分析
目的探讨经腹施行胃底贲门癌根治术式.方法对1997-2002年经腹部采用GF-I型吻合器进行食管胃吻合35例,食管空肠吻合12例进行回顾性分析.结果根治性切除胃底贲门癌时,在切除肿瘤及其上方6～7cm食管的同时,清除纵隔下部淋巴结.全组病例无手术死亡,无吻合口瘘,亦无食管切缘癌残留,1例出现吻合口狭窄.并发症低于开胸手术.结论经腹行胃底贲门癌根治术食管胃(空肠)机械吻合术,操作简便,术野暴露良好,创伤及生理扰乱较小,且便于扩大腹部淋巴结清除范围.
