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2型糖尿病患者低血糖影响因素分析
①目的 探讨成人住院2型糖尿病患者发生低血糖的相关影响因素.②方法 选择我院内分泌科2016年3～8月收治的成人2型糖尿病患者525例,其中住院期间发生低血糖者为观察组,共73例;同期住院未发生低血糖者为对照组,共452例.通过回顾性对比研究患者一般临床资料与生化指标,分析成人住院2型糖尿病患者发生低血糖的相关影响因素.③结果 525例成人住院2型糖尿病患者中发生低血糖者73例,低血糖发生率为13.9％.其中午餐前低血糖发生率高,其次为睡前及晚餐前.两组患者在年龄、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、治疗方案方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,年龄(OR=1.034,P=0.025)、BMI(OR=0.823,P=0.000)、糖化血红蛋白(OR=0.812,P=0.038)及治疗方案(P=0.001)是低血糖的影响因素.年龄是成人住院2型糖尿病患者发生低血糖的危险性因素,与低血糖的发生呈正相关,而BMI、糖化血红蛋白是发生低血糖的保护性因素,与低血糖的发生呈负相关.④结论 年龄是成人住院2型糖尿病患者发生低血糖的危险性因素,而BMI、糖化血红蛋白是发生低血糖的保护性因素.故在临床工作中,应加强对低血糖发生高危时段的血糖监测;对BMI较低、糖化血红蛋白接近正常水平的高龄住院2型糖尿病患者需及时调整治疗方案,避免低血糖的发生.
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成人2型糖尿病患者无症状菌尿的患病率及危险因素分析
目的 探讨成人2型糖尿病患者中无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria,ASB)的患病率及相关危险因素.方法 前瞻性入选2010年9月～2011年12月在北京天坛医院门诊就诊的114名成人2型糖尿病患者,平均年龄57.7±10.21岁,采集年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、尿细菌计数、肾小球过滤率(Ccr)和24 h尿蛋白定量等资料.114例患者分为2组,ASB阳性组(n=30)和ASB阴性组(n=84).计量资料采用t检验进行比较,计数资料采用χ2检验比较,多因素分析采用Logistic多元回归分析.结果 入选病例中,ASB的患病率是26.32%(30/114),ASB常见病原菌为大肠埃希菌.单因素分析结果显示,两组间年龄(56.4±10.3岁 vs 60.3±9.6岁,t=-1.74,P=0.080),BMI(24.6±3.4 kg/m2 vs 25.0±4.0 kg/m2,t=-0.50,P=0.723),Ccr(87.03±37.8 ml/min vs 77.6±31.5 ml/min,t=1.18,P=0.242)及24 h尿蛋白定量(420.3±104.2 mg vs 452.7±101.3 mg,t=1.41,P=0.171)差异均无统计学意义.两组间HbA1c[(7.7±1.4)% vs (8.4±1.6)%,t=-2.15,P=0.032],糖尿病病程(7.1±8.2 年 vs 11.4±8.5年,t=2.33,P=0.022),空腹血糖(9.5±3.8 mmol/L vs 12.2±5.6 mmol/L,t=-2.73,P=0.007)和尿细菌计数(1 470.4±1 690/μl vs 2 765.4±2 458/μl,χ2=-2.96,P=0.038)差异有统计学意义.以糖尿病是否并发ASB为二分类因变量,入选年龄,BMI,糖尿病病程,HbA1c,空腹血糖,尿细菌计数,Ccr和24 h尿蛋白定量为自变量进行多元Logistic回归分析,结果显示,成人2型糖尿病患者并发ASB的危险因素包括:糖尿病病程[OR=1.23(1.11,1.36),P=0.013],HbA1c[OR=1.54(1.41,1.71),P=0.011]、空腹血糖[OR=1.36(1.24,1.49),P=0.017]、尿细菌计数根据不同计数值分段分析[OR=1.78(1.69,1.90),OR=1.83(1.73,1.97),OR=2.01(1.82,2.11),OR=2.23(2.06,2.26),OR=2.32(2.10,2.43),P均＜0.001]差异有统计学意义.结论 糖尿病病程、高HbA1c、高血糖、尿细菌计数可能是成人2型糖尿病并发ASB的危险因素.
