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磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染并发心力衰竭患者NT-proBNP的影响
目的：观察磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染合并心力衰竭患者血浆 N末端B型钠尿肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法将80岁以上老老年肺部感染并发心力衰竭30例患者，随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规抗感染及抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗，观察治疗1周后NT-proBNP的变化。结果2组治疗1周后，NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）。结论磷酸肌酸钠能迅速降低老老年严重肺部感染并发心力衰竭的NT-proBNP水平，改善全身状况。
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老老年患者急性肾损伤的特点和血液净化治疗评价
目的 探讨老老年急性肾损伤的特点和治疗方法.方法 对2009年1月-2014年12月收治的150例急性肾损伤病例进行回顾性分析.所有病例均符合KDIGO急性肾损伤的诊断标准.比较两个年龄层(≥80岁和＜ 60岁)患者的伴随疾病、疾病严重程度以及60 d病死率,监测不同的血液净化治疗前后生化指标和患者血压波动情况,并分析两组的死亡危险因素.结果 150例患者中,≥80岁(老老年组)91例,平均年龄(88.6±5.0)岁;＜ 60岁(成年组)59例,平均年龄(44.3±12.6)岁.老老年组的主要伴随疾病依次为原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)和糖尿病等,成年组则为急慢性肾炎、恶性肿瘤、系统性自身免疫疾病和梗阻性肾病,另有27.1％的成年组患者无任何伴随疾病.老老年组病情较成年组严重,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅢ评分)、机械通气比例及脓毒血症、低血压和多器官功能障碍综合征(MODS)比例显著高于成年组(P＜0.001).老老年组94.5％选择每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法,成年组93.2％接受间歇血液透析治疗.治疗前两组收缩压和舒张压的差异有统计学意义,但经过血液净化治疗后,两组间收缩压和舒张压的差异无统计学意义;组内治疗前后血清肌酐和HCO3-有显著差异.老老年组60 d病死率为65.9％,显著高于成年组的30.5％ (P ＜0.01).两组的综合死亡危险因素依次为APPECHⅢ评分、MODS和年龄.结论 老老年急性肾损伤患者由于肾功能下降,伴随疾病多,病情比成年患者严重,病死率更高.综合治疗更适合有并发症、血液动力学指标不稳定的老老年患者.
关键词： 急性肾损伤 老老年患者 每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法 血液透析
