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地屈孕酮预处理在卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨使用地屈孕酮预处理对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗相关参数及妊娠结局的影响.方法 96例符合DOR诊断标准的不孕患者,采用拮抗剂方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助助孕.将患者随机分为A组(34例)、B组(32例)和C组(30例).预处理A组于体外受精(IVF)助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次,t.i.d.,连续使用13 d;预处理B组于IVF助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次,b.i.d.,连续使用10 d;C组作为对照组未行预处理.分析比较三组患者治疗周期相关参数及妊娠结局的变化.结果 预处理A组、预处理B组在人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E2)水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);预处理A组、预处理B组在于月经第3天的卵泡刺激素(FSH)水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).但预处理A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者依次两两比较,月经第3天的E2、促黄体生成素(LH)水平和HCG日的LH、孕酮(P)水平以及窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素(Gn)天数和Gn量、拮抗剂天数和量以及HCG日子宫内膜(Em)厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05).预处理A组的获卵数(6.92±3.05)个、受精率(73.06±25.42)%、优胚率(73.8%)和着床率(38.9%)显著高于C组(4.25±2.02)个、(60.51±18.32)%、(60.4%)、(26.0%),差异有统计学意义(P<0.05);且A组Gn启动第4天、第7天和HCG日卵泡生长的不均匀率(大卵泡直径与次大卵泡直径平均直径相差≥3 mm)显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).预处理A组与预处理B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).预处理B组与C组各临床结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者依次两两比较,Gn启动日卵泡不均匀率、临床妊娠率以及孕早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拮抗剂方案超促排卵的前一月经周期黄体期口服地屈孕酮预处理可以有效改善卵巢储备功能下降患者的Gn启动第4天、第7天和HCG日的卵泡不均匀率,增强超促排卵效果,增加获卵数,提高受精率和优质胚胎率,进而可以有效提高IVF/ICSI-ET的胚胎种植率和临床妊娠率,推荐剂量为黄体期口服地屈孕酮10 mg,t.i.d.×13 d.
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中药周期疗法配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床研究
目的 研究并探讨中药周期疗法配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床效果.方法120例卵巢储备功能下降患者,采取随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组40例.A组采用中药周期疗法联合耳穴压豆治疗,B组采用中药周期疗法治疗,C组采用人工周期疗法治疗.比较三组临床疗效、性激素水平、中医证候积分、成功妊娠率.结果A组总有效率为95.00％,高于B组的80.00％、C组的77.50％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分均低于B组、C组,成功妊娠率高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用中药周期疗法联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降具有显著的疗效,可有效降低性激素水平.
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四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床观察
目的：探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法：选取卵巢储备功能下降及卵巢早衰的患者70例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗，对照组给予激素替代疗法。结果：与治疗前比较，两组治疗后FSH水平均降低，E2水平均升高，临床症状均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组间FSH、E2水平、主要临床症状改善率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：四物合剂联合坤泰胶囊能显著改善患者的症状，恢复卵巢功能，安全有效。
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金哲教授治疗月经先期(卵巢储备功能下降)经验
金哲教授在中西医结合治疗月经病及防治卵巢储备功能下降方面有丰富经验.文章从充养肾精、化热调经、疏肝解郁及整体调和方面对金哲教授论治月经先期(卵巢储备功能下降)的经验作以简要介绍.
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改良长方案与超长方案在卵巢储备功能下降患者中的应用
目的 分析卵巢储备功能下降患者使用改良长方案与超长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局,旨在寻找更合适的促排卵方案.方法 回顾性分析2011年10月至2012年7月在我院接受体外受精(IVF)或卵细胞浆单精子注射(ICSI)助孕的78例卵巢储备功能下降患者的临床资料.改良长方案43例(A组),黄体中期使用长效曲普瑞林0.375 mg降调,超促排卵启动日加用丙氨瑞林0.15 mg/d至肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日.超长方案35例(B组),黄体中期使用长效曲普瑞林1.5 mg降调28 d后再次使用曲普瑞林1.2～1.3 mg降调节,16 d后使用促性腺激素(Gn)超促排卵.比较两组Gn剂量、获卵数、可用胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 A、B组患者年龄、基础卵泡数、基础促卵泡生成素(FSH)、Gn剂量、获卵数、可用胚胎数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),临床妊娠率(32.56％与34.29％)、种植率(18.75％与20.97％)、流产率(0与8.33％)比较差异亦均无统计学意义(P均＞0.05).结论 改良长方案临床妊娠率、流产率与超长方案比较效果相当,但其较超长方案治疗时间短,又避免了可能过度抑制垂体功能的风险.
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中医治疗卵巢储备功能下降的临床研究进展
卵巢储备是指卵巢皮质区中的原始卵泡发育成为可受精的卵母细胞的能力.卵巢储备功能下降(DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱,卵泡质量下降,导致女性生育能力下降和生殖内分泌功能紊乱,可进一步发展为卵巢早衰(POF).中医中并没有“卵巢储备功能下降”的概念,究其临床证候,可涉及“月事稀发”、“血枯”、“闭经”、“经断前后诸症”、“不孕”等多个妇科疾病范畴.
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脱氢表雄酮在卵巢储备功能下降所致不孕症中的应用
卵巢储备功能(ovarian reserve,OR)是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力,此能力取决于卵巢内库存卵泡的数量和质量.若卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降则称为卵巢储备功能下降(di-minished ovarian reserve,DOR),会严重影响女性的生育能力.当前的研究已证实脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)可降低流产率、减少胚胎非整倍体性而增加怀孕概率、改善卵巢功能[1].本文就近几年有关DHEA与卵巢储备功能的相关研究情况做一总结,希望对临床工作有所帮助.
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调经汤联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降疗效观察
目的 观察调经汤联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床疗效.方法 将100例肾阴虚型卵巢储备功能下降患者随机分为2组,对照组50例给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,观察组50例在此基础上加用调经汤治疗,观察2组治疗前及治疗12周后主要证候积分、女性绝经期自测量表评分、性激素指标、子宫动脉血流参数指标、生长分化因子 -9(GDF-9)及骨形态因子 -10(BMP-10)水平变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后月经先期或后期、经色淡黯或质稀、腰膝酸软及头晕耳鸣积分,女性绝经期自测量表评分,卵泡成熟素、黄体生成素及 RI均显著降低(P均 <0.05),雌二醇、GDF -9、BMP -10、PSV、EDV均显著提高(P均 <0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均 <0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 调经汤联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降可显著缓解临床症状体征,改善性激素和子宫动脉血流灌注指标,并有助于提高 GDF -9和 BMP -10水平.
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王鸿谟教授气色诊法在卵巢储备功能下降患者中的应用
目的：基于北京市名老中医王鸿谟教授气色诊法理论，探讨卵巢储备功能下降（ DOR）患者面部色诊及舌诊信息并进行分析。方法选取120例DOR患者作为DOR组，从中选择30例脾肾阳虚型患者作为脾肾阳虚组；选取健康女性120例作为健康组，从中随机选择30例作为对照组。采集所有入选者面部及舌部图像，将图像进行数字化分析，提取数据并进行统计比较。结果 DOR组和健康组舌质和舌苔RGB值比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。肉眼观察DOR组肾区色部略暗，光泽度差，肾区色部RGB值均明显高于健康组（ P均＜0．05）；DOR组部分患者肝区和脾区色部略暗，或有光泽度差，肝部及脾部RGB值略有升高，但与健康组比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。肉眼观察脾肾阳虚组舌色略淡，舌质RGB值均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组舌苔RGB值比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。肉眼观察脾肾阳虚组肾区色部暗淡，光泽度差，肾区色部RGB值均明显高于对照组（P 均＜0．05）；脾区色部略淡，或有光泽度差，脾部G值和B值均明显高于对照组（P均＜0．05）；部分患者肝区色部略暗，肝部R值明显高于对照组（P＜0.05），G值和B值与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论通过王鸿谟教授面部气色客观化评价， DOR患者具有肾区色部变化的特征；脾肾阳虚型DOR患者面部气色特征在脾及肾部发生了明显的RGB变化，舌诊也同样支持这一变化，符合脾肾阳虚证DOR的证候规律，可以辅助临床诊断。
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芬吗通改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果观察
目的 观察芬吗通在改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗中的应用效果.方法 选取医院收治的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规激素替代治疗,观察组采用芬吗通治疗,观察2组患者治疗效果、治疗前后雌激素水平.结果 观察组治疗有效率为90.00％,高于对照组的66.67％(P<0.05).治疗前2组患者雌激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FSH、LH和E 2水平均优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 芬吗通可有效提高卵巢储备下降和卵巢早衰治疗效果,对于改善患者雌激素水平具有积极作用,值得推广应用.
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补肾理气活血法治疗肾虚型卵巢储备功能下降的疗效研究
目的:为了提高肾虚型卵巢储备功能下降的治疗效果,分析和研究应用补肾理气活血法治疗的价值和意义意义.方法:从2015年2月至2016年2月来我院治疗的肾虚型卵巢储备功能下降患者中抽取80例作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组,其中对照组治疗方案为给予去氧孕烯炔雌醇片口服,而试验组治疗方案为给予补肾理气活血法,比较不同治疗方法对患者血清性激素水平的影响.结果:经过研究发现,试验组和对照组患者的血清性激素(FSH、LH、FSH/LH)水平均有所改善,但试验组FSH、LH、FSH/LH改善更显著,且两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肾虚型卵巢储备功能下降患者采用补肾理气活血法方案治疗,有助于改善患者体内性激素水平,减轻患者临床症状,值得推荐和使用.
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加减定经汤治疗卵巢储备功能下降的效果分析
目的:研究卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗的临床价值.方法:选择76例卵巢储备功能下降的女性患者,以随机分组方式分成对照组和治疗组,平均每组38例.对照组采用补佳乐联合黄体酮进行治疗;治疗组在对照组用药方案基础上采用中药定经汤随症加减方案进行治疗.结果:治疗组患者药物治疗总有效率为94.7％,对照组为73.7％(P<0.05);药物不良反应仅有1例,少于对照组的7例(P<0.05);用药前后血清性激素水平的改善幅度大于对照组(P<0.05);卵巢功能恢复时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05).结论:卵巢储备功能下降的女性患者采用中药定经汤随症加减方案进行治疗,能够缩短恢复和治疗时间,大幅度改善性激素含量水平,减少药物不良反应,提高总体有效率.
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卵巢储备功能下降中医药治疗进展
卵巢储备功能下降是指女性在16岁～40岁间出现卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退，以致生育力下降，如不及早治疗，1～6年后或可发展为卵巢早衰。卵巢储备功能下降可视为卵巢早衰的前期。现代医学主要采用激素替代治疗，其副作用难以避免，有停药复发可能，患者接受度低。而中医素有“治未病”之说，在改善卵巢功能方面有独特优势，部分卵巢早衰患者卵巢功能可转愈。本文从虚实两方面入手，将卵巢储备功能下降中医药治疗进展进行综述。
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李玛建应用补肾益胃法治疗卵巢储备功能下降验案体会
李玛建主任医师,现就职于首都医科大学附属北京妇产医院,北京市第四批名老中医师承带教老师,曾任中华中医药学会妇科分会委员,北京中医药学会妇科专业委员会委员.李玛建主任医师师承于国家著名老中医妇科专家,“送子观音”赵松泉老先生,擅长中西医结合诊治各种妇产科疾病.笔者有幸跟随李笔师师承学习三年余,学习、体会老师的临床工作经验.她对人工辅助生殖技术丽后的中医调理有独到的见解,特别是卵巢储备功能下降的中医治疗能收到良好的疗效.
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卵巢储备功能下降中医治疗的现状与进展
由于社会经济的高速发展、饮食结构的不合理、工作节奏的加快及情绪压力等的改变,女性生理上出现月经稀发、月经量的减少、不孕不育和自然流产;女性心理上出现多思多虑,情绪波动,暴躁易怒.由于女性生理和心理上的改变现象中,我们发现卵巢储备功能下降(DOR)的发病率每年都在上升,这严重影响着女性的生殖健康和生活质量.目前,西医中广泛运用激素替代疗法(HRT)治疗DOR,但因为其副作用较大,治疗有疗效的同时风险也同时存在.而近期,中医学者对于DOR的逐步认识及辨证论治的治疗过程中,找到了很多方式方法来缓解卵巢储备功能下降的速度.如此一来我们可以通过运用中医学的理论体系辨证论治治疗DOR患者,很大程度上避免了西医治疗的副作用,使疗效上升,而风险降低.中医治疗不仅能改善患者的自主症状,降低FSH,LH性激素水平、改善卵巢低反应,提高女性的生育能力,还能预防其发展为卵巢早衰(POF).中医治疗对DOR的干预和保护作用有着广阔的发展前景,不容小觑.
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蒙药乌力吉-18丸治疗卵巢储备功能下降的疗效观察
目的:探讨观察蒙药乌力吉-18丸治疗卵巢储备功能下降的临床效果.方法:选取60例门诊就诊的卵巢储备功能下降患者,随机分为观察组和对照组,观察组服用乌力吉-18丸,对照组服用安慰剂,观察两组围绝经症状及血清FSH、E2的变化.结果:用药3个月后观察组K评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且激素水平变化优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蒙药乌力吉-18丸可有效治疗卵巢储备功能下降,是一种非激素改善卵巢功能的治疗选择.
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夏天对卵巢储备功能下降的辨证治疗
卵巢储备功能下降(DOR)反映的是女性生育潜能和生殖内分泌功能的降低.目前西医多以性激素替代及辅助生殖技术来解决由DOR引起的月经与生育问题.而中医药凭借其传统的辨证优势,在疗效上获取了一定的成绩.夏天主任则中西汇通,针药并用,给予了该病治疗新的认识.
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卵巢储备功能下降病因病机及中医药治疗研究进展
卵巢储备功能下降是卵巢衰竭的前期阶段,近年来发病率逐渐增高,严重影响女性的生活质量.西医认为本病发病原因与高龄、遗传基因、自身免疫等因素相关.而中医认为本病的病因病机以肾虚为主,同时与脾胃、心、肝关系密切.中医对该病的治疗特色显著,该文从辨证论治、中药外敷、针灸治疗、“治未病”思想四个方面阐述其治疗进展.
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中医药治疗卵巢储备功能下降临床研究
随着不孕症发病率的上升及辅助生殖技术的日渐成熟,卵巢储备功能下降逐渐成为当今生殖医学研究的热点和难点.及早诊断治疗既能提高辅助生育技术的成功率又可以预防和延缓卵巢早衰的发生,现就近几年来中医药治疗卵巢储备功能下降的临床研究进展综述如下.
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卵巢储备功能下降中医研究进展
近几年来由于社会竞争日益激烈,家庭、环境因素以及生活观念的改变,使卵巢储备功能下降(DOR)发病的危险因素增加,严重影响着女性的生殖健康和生活质量.现就近几年来中医药治疗卵巢储备功能下降的临床研究进展综述如下.
