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脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及安全性
目的 观察罗哌卡因复合芬太尼行脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法 选择医院2016年1月-2017年9月收治的自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇80例,随机分为试验组和对照组各40例.以0.1％罗哌卡因+芬太尼(1μg/ml)5 ml为试验剂量,随后注入上述药物10 ml.试验组行脉冲式自控硬膜外泵镇痛维持量8 ml/h,追加剂量为6 ml/h,时间锁定30 min.对照组行自控硬膜外镇痛.对比2组各时点血压、疼痛视觉模拟评分(VAS)及2组治疗后运动阻滞Bromage评分、产程及镇痛时间和罗哌卡因、芬太尼用药量.对比2组分娩方式、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分和产妇满意度评分.结果 2组产妇镇痛后10、15 min时的收缩压和舒张压有轻度下降,与镇痛前相比差异有统计学意义(P<0.05),但收缩压均未低于90 mmHg,30 min后血压恢复正常.2组其余各时点血压对比差异无统计学意义(P>0.05).2组镇痛前和镇痛开始后5、10 min产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组镇痛开始后15、30 min和宫口开7～8 cm及宫口开全时产妇VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组产妇的改良Bromage评分均为0分,表示均未出现运动阻滞.试验组第1产程时间、镇痛时间短于对照组,罗哌卡因、芬太尼用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组第2产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组产钳助产、剖宫产、缩宫素使用率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,产妇满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼行脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切,可促进产程进展,降低剖宫产率,减少药物用量,值得临床推广应用.
