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中老年住院2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系.方法 回顾性研究,以728例中老年住院2型糖尿病患者为研究对象.常规测定患者体质指数、腰围、血压、肝肾功能、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、空腹C肽等相关临床指标.根据血尿酸水平、代谢综合征发生情况及含有不同组分数目进行分组,分析血尿酸水平与胰岛素抵抗和高尿酸血症与代谢综合征的相关性.结果 728例患者中,高尿酸血症发生率为26.9％(196例),代谢综合征发生率为64.6％(470例).高尿酸血症组体质指数、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA)(C肽)高于正常尿酸组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于正常尿酸组.高尿酸血症组代谢综合征发生率81.6％(160/196),高于正常尿酸组(58.3％,310/532),差异有统计学意义(P＜0.05).按尿酸水平四分位数分为4组,尿酸水平由低至高含有代谢综合征组分的数目分别为2.1±1.0、3.1±1.1、3.3±1.2、3.7±0.8,对应各组HOMA(C肽)水平、代谢综合征发生率差异有统计学意义(均P＜0.05).代谢综合征组尿酸水平(377.3±43.5) μmol/L、高尿酸血症发病率(34.0％,160/470)、HOMA(C肽)3.9±0.7,均高于非代谢综合征组(318.2±47.9)μmol/L、14.0％(36/258)、3.6±0.7;按代谢综合征不同组分数目1～5个分5组,各组的血尿酸、HOMA(C肽)水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析,血尿酸水平与年龄、腰围、体质指数、三酰甘油、收缩压、空腹C肽、HOMA(C肽)呈正相关,与HbA1c、HDL-C呈负相关.多元Logistic回归分析示随着血尿酸水平的升高,代谢综合征的发病风险增加(OR=1.033,95％CI:1.026～1.041,P＜0.05).结论 中老年住院2型糖尿病患者中血尿酸水平与胰岛素抵抗密切相关,高尿酸血症是代谢综合征的危险因素之一.
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老年收缩期高血压患者性别与血清双酚A和脂联素及代谢综合征的关系
探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)患者性别与血清双酚A、脂联素及代谢综合征的关系. 方法 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2013年12月就在诊于山西医科大学附属长治市人民医院心血管内科与老年病科及山西医科大学第一临床医院心血管内科EISH患者540例,依据性别的不同分为女性组和男性组各270例.另设560例健康老年人为对照(健康对照组),女性300例,男性260例.分别测定血清双酚A、脂联素水平变化.常规检测血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压、体质指数、心率变异性、心脏和血管超声变化. 结果 EISH男性组、EISH女性组血清双酚A浓度为(0.89±0.10)ng/L、(0.64±0.10) ng/L,均较对照男性组、女性组(0.57±0.04)ng/L、(0.55±0.08)ng/L增加(F值分别为23.76、23.86,均P＜0.01);脂联素水平降低,(4.9±1.4)ng/L比(10.5±2.7)ng/L、(6.0±1.3)ng/L比(11.5±3.3) ng/L(F值分别为13.10、16.20,均P＜0.01);RR间期的均方根减低(F值分别为13.10、13.70,均P＜0.01).血清双酚A与体质指数和收缩期血压呈正相关(r=0.38,0.54,P＜0.01);与血清脂联素及RR间期的均方根呈负相关(r值分别为-0.46,-0.42,均P＜0.01). 结论 EISH患者血清双酚A水平存在性别差异,网络细胞因子可能共同参与肥胖相关性高血压的病理过程.
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老年2型糖尿病并存非酒精性脂肪性肝病患者体成分及危险因素分析
目的 对老年2型糖尿病合并与未合并非酒精性脂肪性肝病患者体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等进行比较,探讨合并非酒性脂肪性肝病的可能危险因素.方法 将入选老年2型糖尿病患者分为合并非酒精性脂肪性肝病组(脂肪肝组)83例及未合并非酒精性脂肪性肝病组(非脂肪肝组)85例,比较两组体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等临床资料. 结果 脂肪肝与非脂肪肝组比较,组体质指数[(26.9±2.5)kg/m~2对(24.1±2.5j)kg/m~2,P=0.000]、腰臀围比(0.92±0.07对0.87±0.06,P=0.000)、总体脂肪比[(29.6±6.6)%对(25.3±5.5)%,P=0.000]、腹部脂肪[(11.0±2.5)kg对(8.7±2.3)kg,P=0.000]、内脏脂肪[(3.0±0.7)kg对(2.3±0.6)kg,P=0.000]、内脏脂肪面积[(97.6±22.2)cm~2对(75.5±21.1)cm~2,P=0.000]、三酰甘油[(1.98±0.94)mmol/L对(1.22±0.61)mmol/L,P=0.000]均升高,高密度脂蛋白胆醇[(1.23±0.32)mmol/L对(1.40±0.37)mmol/L,P=0.002]水平降低,差异均有统计学意义;体脂过高(68.7%对36.5%,P=0.000)、血脂异常(47.0%对21.2%,P=0.000)、腹型肥胖(69.9%对43.5%,P=0.001)和代谢综合征(49.4%对9.6%,P=0.000)的发病率亦明显升高,差异均有统计学意义;而总胆醇[(4.93±0.94)mmol/L对(4.73±1.07)mmol/L,P=0.219]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.23±0.80)mmol/L对(3.07±0.89)mmol/L,P=0.229]两组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析显示体质指数超标(β=1.268,P=0.000,OR=3.56)、总体脂肪比过高(β=0.902,P=0.023,OR=2.47)和代谢综合征(β=1.664,P=0.000,OR=5.28)与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关. 结论 体质指数超标、总体脂肪比过高与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关,非酒精性脂肪性肝病可能是代谢综合征的一个组成部分.
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老年前列腺癌并存代谢综合征患者的临床相关性研究
目的 通过对老年前列腺癌并存代谢综合征(MS)患者的临床相关性进行研究,为前列腺癌的预防及治疗提供参考. 方法 收集2007年9月至2013年3月在我院就诊并病理诊断为前列腺癌患者196例的临床资料,包括患者年龄、身高、体质量、腰围、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、前列腺特异性抗原(PSA)、收缩压、舒张压和病理Gleason评分；按MS诊断标准进行分组. 结果 前列腺癌合并MS组与单纯前列腺癌组的年龄、TG、收缩压、舒张压、Gleason评分水平差异均无统计学意义(P＞0.05),而BMI、腰围、FPG、HDL-C、PSA、PV水平差异有统计学意义(t=2.89、2.67、3.13、-3.16、-3.13、3.14,均P＜0.05).肥胖者和TG水平升高者中血清PSA较非肥胖者和非TG升高者降低(t=4.27、3.89,均P＜0.01,)；FPG升高者和HDL-C降低者中血清PSA水平也显示较FPG正常者和HDL-C正常者有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05)；而舒张压升高者中血清PSA水平则较舒张压正常者升高(t=0.138,P＜0.01).PSA与年龄、舒张压呈正相关(r=0.21、0.18,均P＜0.01),与BMI、FPG、TG呈负相关(r=-0.12、-0.18、-0.03,均P＜0.01),与腰围、HDL-C、收缩压无显著相关性(P＞0.05). 结论 MS与前列腺癌的发生、发展可能存在一定的相关性,且血清PSA水平与MS同样存在相关性,血清PSA水平受到年龄、舒张压、BMI、FPG、TG的影响.
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低三碘甲腺原氨酸综合征和亚临床甲状腺功能减退及血清同型半胱氨酸水平与老年人代谢综合征的相关性研究
目的 探讨老年患者低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征和亚临床甲状腺功能减退(SCH)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年3月我院门诊和住院的60岁以上M S患者(M S组)83例及同期80例健康查体者(对照组)甲状腺功能、血脂、血糖、Hcy水平,低T3综合征组30例和SCH组41例.多因素Logistic回归分析甲状腺素水平、Hcy与MS组分的相关性.结果 MS患者低T3综合征和SCH的发病率分别为37.3％(31例)和49.4％(41例).低T3组、SCH组与对照组游离T3(FT3)、叶酸、Hcy、促甲状腺素(TSH)比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者TSH>5.5 mU/L时,FT3降低(P<0.05),且TSH增高早于FT3降低;单因素相关分析,FT3与Hcy呈负相关(P<0.01);TSH与高密度脂蛋白胆固醇负相关(P<0.01);多因素线性回归分析,TSH与三酰甘油、Hcy相关(P<0.05).校正性别、体质指数因素后Logistic回归分析显示,FT3、Hcy、TSH与高血压相关(P<0.05);FT3降低(P<0.01)、Hcy升高(P<0.05)、TSH升高(P<0.05)是老年人发生MS的独立危险因素.结论 低T3综合征和SCH随增龄发病率增加;FT3、TSH、Hcy是老年人MS发生的独立危险因素.
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代谢综合征与前列腺体积的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)各相关指标与前列腺体积的相关性. 方法 采用随机数字法从健康查体的10 056例中挑选30～49岁男性843例,测量患者血压、体质量、身高、腰围,并计算体质指数(BMI).生化分析包括检测晨空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血前列腺特异抗原(PSA),并进行尿常规分析.采用直线回归分析评估MS及相关指标与前列腺体积的相关性. 结果 MS患者前列腺体积(28.3±5.5) ml明显大于对照组(23.2±5.6)ml(P＜0.05),空腹血糖、收缩压、BMI、腰围异常组前列腺体积分别为(25.4±5.5) ml、(25.5±5.8)ml、(25.4±5.3)ml、(30.2±4.8)ml,亦大于对照组(23.6±5.5) ml、(23.4±5.4)ml、(22.6±5.5)ml、(23.5±5.3)ml(均P＜0.05).前列腺体积与BMI、收缩压、腰围、空腹血糖、TG呈正相关(r=0.397、0.170、0.411、0.216、0.184,均P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.107,P＜0.05). 结论 MS各相关指标尤其是脂代谢紊乱、血压对前列腺的体积影响显著.
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代谢综合征与良性前列腺增生的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)与良性前列腺增生症(BPH)发生发展的相关性.方法 纳入2008年9月至2010年1月于北京大学人民医院老年科住院的男性MS患者101例；同时纳入同期的非MS男性患者117例.测量血压、身高、体质量、计算体质指数(BMI),并检测空腹血糖( FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA),超声测量及计算前列腺体积(PV).结果 MS组患者PV为(39.7±21.1)ml明显大于非MS患者的(30.7±9.3)ml(P＜0.05).PSA两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PV与BMI(r= 0.37,P=0.001)、高血压病程(r=0.27,P=0.019)、PSA(r=0.51,P=0.001)、FBG(r=0.24,P=0.013)、收缩压(r=0.20,P=0.047)呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.24,P=0.013).结论 BMI,高血压病程,PSA,FBG,收缩压和低HDL-C水平可能是BPH发生发展的危险因素.
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老年代谢综合征患者血栓前状态与脑白质疏松的相关性
目的 探讨老年代谢综合征患者血栓前状态标志物和脑白质疏松的关系. 方法 采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2015年1月于浙江大学医学院附属第一医院老年病科就诊的代谢综合征患者350例,依据头颅核磁共振结果分为脑白质疏松组203例和非脑白质疏松组147例,运用Blennow量表在核磁共振上对白质病变的分布和程度进行评分,分别检测两组患者的血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、血管性血友病因子(vWF)水平,并进行比较. 结果 脑白质疏松组Fib、vWF、D-二聚体水平高于非脑白质疏松组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,脑白质疏松程度与Fib、D-二聚体、vWF呈正相关(r值分别为0.014、0.089、0.215,均P＜0.05).多元线性回归分析显示,影响老年代谢综合征患者脑白质疏松的因素依次是Fib、高血压病程、vWF、糖化血红蛋白(HbA1c),标准回归系数分别为2.516、0.312、0.206、0.167. 结论 高血压病程、HbA1c与脑白质疏松有关,血栓前状态检测指标中Fib、vWF可作为老年代谢综合征患者脑白质疏松程度的预测指标.
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代谢综合征对皮质下缺血性脑血管病影像学损害的影响
目的 探讨代谢综合征及其各因子对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)影像学损害的影响. 方法 选取120例SIVD患者(SIVD组),年龄其中包括非代谢综合征患者25例,代谢综合征倾向患者25例,代谢综合征患者70例.代谢综合征的诊断标准采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)标准.SIVD影像学损害采用改良Scheltens量表对头颅MRI进行评价,分为脑室旁、脑白质、基底节三个脑区评定并计算总分. 结果 代谢综合征倾向组脑室旁、脑白质、基底节评分、Scheltens总分[(3.75±1.60)分、(10.67±5.26)分、(3.21±2.62)分、(17.62±8.32)分]和代谢综合征组[(4.21±1.09)分、(13.79±5.25)分、(6.90±4.25)分、(24.90±9.25)分]均显著高于非代谢综合征组[(2.76±1.62)分、(6.36±3.93)分、(1.52±1.50)分、(10.58±5.89)分,均P＜0.05].腰围与脑白质得分及Scheltens总分呈显著正相关(r=0.185,P=0.046; r=0.488,P＜0.001);三酰甘油(TG)与脑白质、基底节得分有显著正相关(r=0.188,P=0.042; r=0.311,P=0.001);空腹血糖与脑白质、基底节得分以及Scheltens总分呈显著正相关(r=0.235,P=0.011; r=0.229,P=0.013; r=0.206,P=0.027);高密度脂蛋白胆同醇(HDL C)与脑白质、基底节以及Schehens总分呈显著负相关(r=-0.238,P=0.010; r=-0.189,P=0.042;r=-0.335,P＜0.001).进一步多元线性逐步回归分析结果发现空腹血糖、HDL C与脑白质评分显著相关(P均＜0.05);TG与基底节评分显著相关(P＜0.05);腰围、空腹血糖、HDL-C与Scheltens总分显著相关(P均＜0.05). 结论 代谢综合征及其各因子与SIVD影像学损害相关,其中腹型肥胖、TG、空腹血糖、HDL-C是SIVD的重要危险因素.
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老年患者代谢综合征与良性前列腺增生术后复发的相关性研究
目的 探讨代谢综合征与老年患者良性前列腺增生(BPH)术后早期复发的相关性.方法 选择2008年8月至2013年3月在我院体检中心进行查体的BPH切除术后5年以上65～88岁患者152例,测量患者血压、体质量、身高,体质指数(BMI)、前列腺症状评分,生化分析包括晨空腹血糖(FGB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血前列腺特异抗原(PSA),同时行尿常规分析、大尿流率(Qmax)测定,评估代谢综合征各相关指标与前列腺体积(PV)、国际前列腺症状(IPSS)评分、Qmax的相关性. 结果 伴代谢综合征的26例患者BPH术后复发11例,无代谢综合征患者126例术后复发27例,伴代谢综合征者BPH术后复发率明显高于对照组(x2=12.76,P=0.000).伴代谢综合征组患者血PSA值、PV、IPSS评分分别为(2.0±0.8)μg/L、(28.3±5.5)ml、(11.1±3.2)分,显著高于无代谢综合征患者(1.8±1.0)μg/L、(22.4±4.0)ml、(7.1±2.4)分(t=28.65、44.41、38.56,P=0.000、0.000、0.000),大尿流率(14.8±5.3)ml/s,显著小于无代谢综合征患者(19.8±4.7)ml/s(t=59.48、P=0.000).BPH术后复发组患者PV、IPSS评分与BMI、FGB、TG呈显著正相关(均P＜0.05),BPH术后无复发组患者PV、IPSS评分与BMI、FGB呈显著正相关(均P＜0.05),两组患者Qmax与BMI、收缩压、FGB均呈显著负相关(P＜0.05). 结论 代谢综合征与老年患者BPH术后复发率增加有明显的相关性.
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老年代谢综合征患者颈动脉弹性的研究
目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析老年代谢综合征(MS)患者颈动脉管壁的运动特点,评价颈动脉弹性的变化. 方法 前瞻性研究,连续入选对111例老年代谢综合征患者进行健康问卷调查和体格检查及血生化指标的采集,行颈动脉超声检测,根据颈动脉内中膜厚度(IM T )和斑块情况,分为M S斑块组34例、M S无斑块组31例及正常对照组46例.所有病例均采集距右侧颈总动脉分叉 1 cm 处短轴切面的动态图像,应用 VVI脱机软件自动测量各节段的径向速度大值(V)、切向应变大值(S)、切向应变率大值(SR)及整体管壁的平均 V(EV)平均S (ES)、平均SR(ESR). 结果 MS斑块组较MS无斑块组及对照组IMT增厚,(P＜0.01) ,MS无斑块组与对照组比较,差异无统计学意义( P＞0. 05) . M S两组V 、S 、SR及 EV 、ES 、ESR均较对照组减低(P＜0.01) ;MS组间各节段的 V 、S 、SR及 EV 、ES 、ESR比较差异有统计学意义(P＜0.01).EV与高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症均呈负相关( r值分别为 -0. 305 、-0. 625 、-0. 647 、-0. 337 ,均 P＜0. 01) ,ES与高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症均呈负相关( r值分别为 -0. 252 ,P＜0. 05 、-0. 673 ,P＜0. 01 、-0. 528 ,P＜0. 01 、-0. 273 ,P＜0. 05 ) ;ESR与高血压、高血糖、高三酰甘油血症及低高密度脂蛋胆固醇白血症均呈负相关( r值分别为 -0. 315 ,P＜0. 05 、-0. 697 、-0. 609 、-0. 385 ,均 P＜0. 01 ) . 结论VVI技术能够分析颈动脉血管壁的运动特征,较常规超声更早发现老年 MS患者颈动脉弹性的变化,为早期诊断动脉粥样硬化提供理论依据.
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新诊断2型糖尿病患者脂肪细胞因子水平与代谢综合征的关系
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者血清脂联素及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与代谢综合征(MS)的关系. 方法分别将糖尿病组及对照组分为年龄≥60岁组及<60岁组,根据2004年中华医学会糖尿病学会提出的关于MS的定义将对照组及糖尿病组分为不同代谢异常组.采用ELISA法测定95例新诊断2型糖尿病患者(糖尿病组)与55例非精尿病者(对照组)空腹血清脂联素、RBP4浓度,同时检测血糖、血脂、血压、血清胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价各组胰岛素敏感性,分析各项指标与脂联素、RBP4的相关性. 结果 (1)糖尿病组与对照组比较,血清脂联素水平显著降低,分别为(7.26±4.69)mg/L和(11.93±4.89)mg/L;RBP4水平显著升高,分别为(16.48±7.82)mg/L和(10.91±5.26)mg/L;(2)糖尿病组与对照组比较,MS患病率显著增高,分别为46.3%和7.3%;(3)随着MS组分的增多,脂联素含量均呈下降趋势,而RBP4水平呈升高趋势;(4)糖尿组血清脂联素与MS、腰围、体质指数呈负相关,RBP4与腰围、HOMA-IR、体质指数、MS、三酰甘油呈正相关. 结论血清脂联素、RBP4与MS密切相关,低脂联素血症、高RBP4在MS发病中可能具有重要的作用.
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代谢综合征与良性前列腺增生发病风险相关性分析及药物疗效评价
目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者代谢综合征(MS)发病情况,探讨MS与BPH发病风险的相关性及药物治疗BPH的合理方案. 方法 分析2011年5月至2012年6月在上海市中医药大学附属岳阳医院、云南省玉溪市通海县中医医院收治的BPH患者临床资料300例,将患者分为观察组和对照组,观察组100例给予5α-还原酶抑制剂(非那雄胺);对照Ⅰ组100例,给予α1受体阻滞剂(盐酸特拉唑嗪);对照Ⅱ组100例,给予非那雄胺+盐酸特拉唑嗪.对比分析观察组与对照组患者用药3个月、6个月及12个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、前列腺体积变化情况. 结果 300例BPH患者中,并存MS者(MS+ BPH组)256例(85.3％),其中糖尿病127例(49.6％),高血压174例(68.0％),高胆固醇或高三酰甘油血症85例(33.2％);非并存MS患者(单纯BPH组)44例(14.7％),两组患者在年龄、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MS+BPH组患者体质指数、血压、空腹血糖均、列腺体积、IPSS均显著高于单纯BPH组(P＜0.05),而大尿流率则明显低于单纯BPH组(P＜0.05).前列腺体积与年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖呈正相关,IPSS评分与年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇呈正相关.大尿流率与年龄、空腹血糖、总胆固醇呈负相关.治疗3个月后,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组在症状评分、大尿流率方面优于观察组(P＜0.05);6个月后,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组与观察组比较,症状评分、大尿流率方面差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在前列腺体积缩小方面优于对照Ⅰ组(P＜0.05);12个月后,观察组与对照Ⅰ组在以上观察项目组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 多数BPH患者同时罹患MS,MS+ BPH患者较单纯BPH患者的体质指数、血压、血糖、前列腺体积、IPSS均升高,MS可能影响BPH的发病率及预后.药物治疗6个月内,可联合应用非那雄胺与特拉唑嗪,6个月后可单独应用非那雄胺.
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四种代谢综合征诊断标准在初发2型糖尿病人群中应用的比较
目的 比较WHO(1999年)、国际糖尿病联盟(IDF,2005年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP-ATPⅢ,2001年)的代谢综合征(MS)诊断标准和中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004年)制定的MS诊断标准在我国初发老年2型糖尿病人群中应用的异同.方法 对初诊2型糖尿病患者1399例进行MS诊断相关指标测定,按年龄分为老年组259例和非老年组1140例,计算不同标准的MS诊断率,比较两组结果的异同.结果 (1)MS患病率以WHO诊断标准检出率高(68.0%),NCEP-ATPⅢ标准次之(54.8%),CDS标准(47.9%)与IDF标准(46.7%)相近,NCEP-ATPUI标准、WHO诊断标准、IDF标准与CDS标准诊断率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)NCEP-ATPⅢ标准与CDS标准诊断符合率较高,WHO、IDF标准稍差.结论 对初诊2型糖尿病患者,应用WHO标准诊断MS阳性率高,NCEP标准与CDS标准一致性高,WHO诊断标准可能更适合本组初发老年2型糖尿病患者.
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代谢综合征与老年人血管性痴呆的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)危险因素在老年血管性痴呆(VD)患者中的分布与聚集状况.方法 对123例首次发病的年龄≥60岁的脑血管病患者,根据简易精神智力量表(MMSE)和美国精神病学第4版精神病的诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准确诊为VD者40例(VD组);根据头颅CT检查结果选择脑卒中部位、性质与之相匹配的非痴呆的脑血管病患者40例作为对照组(非VD);另自门诊和住院一般疗养的老年人中选择40例作为健康对照组.分别检测其体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白、胰岛素等指标. 结果 收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、2 h PBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在对照组、非VD组、VD组依次呈增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则呈下降趋势.收缩压、2 hPBG、HOMA-IR在VD组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),VD组MS患病率(57.5%)和危险因素个数(5个危险因素发生率为12.5%)均明显高于对照组(分别为17.5%和2.5%,P＜0.01).结论 老年VD患者存在更严重的代谢紊乱,早期干预将有助于延缓和减少痴呆的发生、发展.
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老年代谢综合征患者血浆Ⅱa型分泌型磷脂酶A2水平与动脉硬化的关系
目的 观察老年代谢综合征患者血浆Ⅱa型分泌型磷脂酶A2(sPLA2Ⅱa)水平变化;探讨老年代谢综合征患者血浆sPLA2Ⅱa与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性. 方法 选取2010年1月至2013年12月我院干部保健科特诊科住院和门诊年龄超过65岁的患者214例,分为代谢综合征组124例,非代谢综合征组90例,采用酶联免疫吸附法测定sPLA2Ⅱa血浆水平,同时测定血压、血脂、血糖和计算体质指数等,采用彩色多普勒超声测定CIMT. 结果 (1)老年代谢综合征组血浆sPLA2Ⅱa水平显著高于非代谢综合征组[(4.41±1.55)μg/L比(2.39±0.97)μg/L,t=4.55,P＜0.01];(2)老年代谢综合征组患者CIMT较非代谢综合征组增厚[(1.17±0.24)mm比(0.89±0.24)mm,t=3.25,P＜0.05];(3)老年肥胖患者血浆sPLA2Ⅱa明显升高(P＜0.05);(4)将2组患者合并行多因素回归分析显示,在控制体质指数、白细胞介素6及超敏C反应蛋白对CIMT的影响后,血浆sPLA2Ⅱa水平是老年代谢综合征患者CIMT独立危险因素(r=0.38,P＜0.01).结论 老年代谢综合征患者血浆sPLA2Ⅱa增高,且与CIMT独立相关,对颈动脉粥样硬化有一定预测价值,sPLA2Ⅱa可能参与血管内膜受损过程.
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老年人代谢综合征与血细胞计数比值及白细胞计数的相关性研究
目的 比较中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及白细胞与老年人代谢综合征存在及严重程度的相关性. 方法 选取2010年在我院体检中心进行健康体检老年人(年龄≥65岁)2322例.采集一般资料,测量腰围、身高、体质量、血压,测定血常规、血糖、胰岛素、血脂、肝肾功能,计算体质指数(BMI)、NLR、PLR、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态胰岛素评估模型β细胞功能(HOMA-β),按《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》中对代谢综合征定义分成代谢综合征组与非代谢综合征组,对两组相关指标进行比较. 结果 代谢综合征组与非代谢综合征组比较,NLR 1.7(1.3,2.2)比1.7(1.3,2.2),差异无统计学意义(P＝0.273);PLR[84.0(67.0,105.7)比89.0(67.2,112.0)]显著降低(P＝ 0.006),且随着异常代谢组分的增加呈现明显降低趋势(P＜0.05);白细胞[6.3(5.4,7.3)比5.8(5.0,6.7)]明显升高(P＝0.000),且随着异常代谢组分的增加呈现明显升高趋势(P＜0.05).按三分位数将代谢综合征患者分成3组,HOMA-IR在NLR组间差异无统计学意义(P＞0.05),在PLR组间呈明显降低趋势(P＜0.05),在白细胞组间呈现明显升高趋势(P＜0.05).Logistic回归分析显示,白细胞是代谢综合征独立危险因素[OR＝1.24(1.15～1.33)],亦是代谢综合征严重程度的独立危险因素[MS2:OR＝ 1.12(1.01～1.24),MS3:OR＝1.40(1.04～1.89)]. 结论 白细胞预测老年代谢综合征的存在及严重程度优于NLR和PLR.
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代谢综合征对老年人良性前列腺增生病程的影响
目的 探讨代谢综合征(MS)在老年人良性前列腺增生(BPH)病程中的作用.方法 101例BPH患者分为单纯BPH组45例与合并MS的BPH组56例,分析体质量指数(BMI)、腰围、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等代谢性因素对BPH患者前列腺体积(PV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、下尿路症状(LUTS)出现时间的影响.结果 合并MS的BPH患者PV明显大于单纯BPH患者(t=3.22,P=0.003),LUTS出现时间长于后者(t=2.02,P=0.046).超重和肥胖的BPH患者PV明显大于正常体质量组[分别为(49.44±26.83)ml与(38.10±10.64)ml,P=0.021;(51.7±22.2)ml与(38.10±10.64)ml,P=0.043]；腹型肥胖的BPH组患者PV明显大于非腹型肥胖的BPH患者组[(50.26±26.51)ml与(38.99±11.25)ml,P=0.005].低HDL-C水平组PV明显大于正常HDL-C水平组[(54.23±28.92)ml与(40.40±14.87) ml,P=0.009].FBS水平异常的BPH患者PV、PSA水平超过正常FBS水平者(t=3.17,2.41; P=0.035,0.013).合并胰岛素抵抗的BPH患者的PV明显大于胰岛素敏感者(t=3.43,P=0.001),LUTS出现时间在胰岛素抵抗组明显延长(t=3.58,P=0.001).PV与BMI (r=0.46,P=0.000)、FINS (r=0.42,P=0.001)、HOMA-IR (r=0.49,P=0.003)呈正相关；而与HDL-C(r=-0.38,P=0.000)呈负相关.多元逐步回归分析显示PV与HOMA-IR关系密切.结论 MS对BPH的病程和发展具有明显的影响.
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老年人代谢综合征与良性前列腺增生的关系
目的 回顾性分析老年代谢综合征(MS)与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 老年男性859名,其中单纯MS患者8例,单纯BPH患者619例,两种疾病并存者192例,未患病者40例.检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算体质指数(BMI)、前列腺体积及前列腺年增长率(PG),分析代谢性危险因素与BPH的相关性.结果 BPH患者MS组与非MS组相比收缩压、舒张压、体质量、BMI、TG及FBG偏高(t=6.15、5.99、13.12、15.56、10.63、9.94,均P＜0.01),HDL-C浓度偏低(t=-7.57,P＜0.01);随着MS组分个数的增加,前列腺体积增加(F=2.98,P=0.031);随着年龄、体质量、BMI、收缩压、PG的增加,前列腺体积增大(t值分别为-6.39、-2.39、-2.36、-2.13、-25.85,均P＜0.05);前列腺体积与年龄、收缩压、体质量、BMI、血压升高呈正相关(r值分别为0.229、0.079、0.090、0.089、0.088,均P＜0.05);非条件Logistic回归分析校正混杂因素后,年龄、体质量和收缩压＞130 mm Hg(1 m Hg=0.133 kPa)为前列腺增生的独立相关因素(OR值分别为1.07、1.03、1.34,均P＜0.05).结论 老年患者BPH与MS有关,MS可能参与老年人BPH的发生发展过程,但其机制尚有待进一步研究.
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老年女性代谢综合征患者骨密度与心血管危险因素的研究
目的 探讨老年女性代谢综合征患者心血管危险因素对骨密度影响及其相关性. 方法 老年女性代谢综合征患者168例,年龄71～91岁,分为骨质疏松组68例、骨量低下组70例和骨量正常组30例.测定血压、血糖、血脂及骨代谢相关生化指标等,应用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋关节骨密度. 结果 骨质疏松组、骨量低下组、骨量正常组比较,身高、体质量、体质指数、亚洲入骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、脉压、空腹血糖(FPG)、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、骨钙素N-端中分子片段(N-MIDs)、β-胶原降解产物(β-CROSS)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P Ⅰ NP)差异有统计学意义(P＜0.05).与骨量正常组比较,骨量低下组脉压、FPG、HbA1 c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-PⅠ NP升高(P＜0.05),体质量、体质指数、总胆固醇降低(P＜0.05);与骨量低下组比较,骨质疏松组脉压、FPG、TG、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-PⅠ NP升高(P＜0.05),体质量、体质指数、尿酸降低(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,腰椎骨密度与尿酸、体质量、体质指数呈正相关(r值分别为0.45、0.40、0.42,P＜0.05),与脉压、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P Ⅰ NP呈负相关(r值分别为-0.19、-0.25、-0.25、-0.39、-0.22、-0.25、-0.27,P＜0.05).髋关节骨密度与尿酸、体质量、体质指数、TG呈正相关(r值分别为0.35、0.35、0.34、0.15,P＜0.05),与脉压、FPG、HbA1 c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P Ⅰ NP呈负相关(r值分别为-0.28、-0.19、-0.23、-0.29、-0.28、-0.22,-0.29,P＜0.05). 结论 老年女性代谢综合征患者骨密度与体质指数、血压、血糖、血脂密切相关,合理控制心血管危险因素有利于骨质疏松症的防治.
