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上胸段硬膜外交感神经阻滞改善老年性痴呆患者症状一例
患者,女,85岁,体重40kg,因左粗隆间骨折拟行左人工髋关节置换术.患者在6年前诊为老年性痴呆. BP113/46mmHg,P75次/min,R18次/min,ECG显示各导联均有S-T、T波改变,房性早搏.实验室检查:K+ 5.9mmol/L、BUN11.6mmol/L,RBC2.64×1012/L,WBC7.3×109/L,Hb 82g/L,Hct24.5%,呈贫血状态.
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心脏保护在前列腺增生症合并冠心病病人围手术期的应用
目的探讨心脏保护在前列腺增生症合并冠心病病人围手术期应用的问题.方法对62例择期行前列腺切除术的前列腺增生症合并冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTESB),术前治疗5天或治疗至心绞痛症状消失及ECG有明显改善后开始手术,术后继续治疗1~2周.结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状,ECG显示缺血性改变的S-T段在数分钟至数日内均有明显改善或转为正常,术前、术中无死亡病例,术后1例因冠心病发作猝死.结论 HTESB能明显改善心肌缺血,稳定循环指标,在前列腺增生症合并冠心病病人围手术期有良好的心脏保护作用.
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冠心病病人上腹部手术围手术期的心脏保护
目的探讨冠心病病人上腹部手术围手术期有关心脏保护的问题.方法 86例拟行上腹部手术的冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTESB),术前1~4天行胸段(T3~5)硬膜外腔头侧置管3~5 cm,每4小时硬膜外注射0.5%利多卡因5 ml,维持到术后1~2周.结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状,SBp、DBp下降1.33 kPa左右,HR减慢5~10次/分,ECG显示缺血性改变的ST-T在数分钟后至数日内均有改善或转为正常.术前、术中无死亡病例,术后1例因冠心病发作猝死.结论 HTESB能明显改善心肌缺血,稳定循环指标,对上腹手术合并冠心病的病人具有良好的心脏保护作用.
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记我的导师曲仁海教授
他,孜孜不倦,从医六十多年来从未放弃过对医学的探索和追求,至今八十多岁高龄仍笔耕不辍.他,就是我的导师曲仁海教授.十八年前,在我学业和人生迷茫的时候,我有幸投师在曲教授门下读硕士研究生.初次见面,曲教授就给我留下了非常深刻的印象:精神矍铄,神采飞扬,雷厉风行,治学严谨.当时,曲教授是哈尔滨医科大学第一医院的麻醉科主任,他于1957年率先组建麻醉科,曾在国内率先采用腰麻和硬膜外联合麻醉法,并在国内首先采用硬膜外交感神经阻滞进行冠心病患者围手术期心脏保护.