首页 > 文献资料
-
慢性酒精中毒性延髓麻痹1例
患者,男,41岁。头晕、走路不稳、渐进性饮水呛咳、不能进食,依靠胃管鼻饲进食2个月。饮酒10年,近5年来间断饮酒,平均324 g/周,无糖尿病、高血压病史及其他家族史。查体：T 36.2℃,P 104/min, R 21次/min,BP 120/80 mm Hg。消瘦,鼻置胃管。神志清楚,构音障碍；眼底视乳头边界清楚,色泽正常,视网膜动脉、静脉比例2∶3,眼球活动自如充分,双向眼球水平震颤。两侧软腭对称,提升无力,悬雍垂居中,咽反射消失,舌肌无萎缩,舌伸仅达齿外侧沿。四肢肌力4-,肌张力大致正常,痛觉正常。双侧Babinski征(±),双划征(±)。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)236.0 U/L；天冬氨酸氨基转移酶(AST)57.0 U/L；碱性磷酸酶(ALP)154.0 U/L；γ-谷氨酰转肽酶(GGT)140.0 U/L；胱抑素C(CYSC)0.79 mg/L；钠(Na+)131.6 mmol/L；钾( K+)3.02 mmol/L；氯( Cl-)99.5 mmol/L；血糖( Glu)4.04 mmol/L；头颅MR：第四脑室后方—延髓及左侧丘脑多发斑片状等T1稍长T2稍高 FLAIR信号影,其内信号不均,边界模糊。脑干无增粗及受压变形。入院后给予静脉点滴α-硫辛酸注射液(德国史达德大药厂生产)600 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml 60 min滴完,每天1次；鼻饲异山梨醇口服液(济南裕腾制药有限公司生产)30 ml,每天3次。2周后头晕症状缓解,可独立行走。4周后饮水呛咳明显减轻,可进食蛋糕和牛奶。拔除鼻饲管,口服异山梨醇口服液,硫辛酸胶囊(蓬莱诺康药业有限公司生产)300 mg,每天2次。2个月后,可以自由进食,生活自理,可从事家务劳动,复查肝功能、电解质恢复正常。3个月后,复查头颅MR示原四脑室后方—延髓及左侧丘脑病变异常信号基本消失,FLAIR及T2信号降低接近正常。
-
由神经血管单元概念审视假性延髓麻痹二例
目的 观察依据神经血管单元概念自订方案治疗脑梗死后假性延髓麻痹2例患者的临床疗效.方法 选择有高血压、糖尿病共患疾病2例脑梗死患者,发病后即出现假性延髓麻痹,在其病后2w,遵照神经血管单元概念,由消栓通颗粒3.0·d-1,异山梨醇口服液60ml·d-1,硫辛酸注射液0.6·d-1(除去胃管后改用硫辛酸胶囊0.6·d-1加用苏子油软胶囊3.0·d-1)组成的治疗方案,观察除去鼻饲时间、正常进食时间及1年后随访情况.结果 2例患者分别于2w后取出胃管,1个月后正常进食,无药物不良反应.1年后随访无复发,生活自理.结论 依据神经血管概念自订治疗脑梗死后假性延髓麻痹的方案是合理的、有效的,但需大宗病例临床研究进一步证实.
