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臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理
臀肌挛缩症多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区.1970年Valderrama首先报告臀肌挛缩症后,国内马承宣于1978年系统报告了此类病例.据国内区域性调查显示,儿童患病率为1%-2.4%,并指出苯甲醇作青霉素溶媒是危险的致病因素,首次肌肉注射的年龄越小,发病率越高.我院1997年-2003年手术治疗288例臀肌挛缩症患者,并对其中200例患者进行了系统回顾及随访,现就臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理作一总结.
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四川地区儿童臀肌挛缩症调查报告
1987年10月至1988年4月,作者在13630位3~12岁儿童的流行病学调查中,检出注射性臀肌挛缩症患者137例.在5688以生理盐水或注射用水稀释的青霉素作臀肌注射的儿童中检出患者2例;而7942例以苯甲醇稀释的青霉素作注射的儿童中检出患者135例.前者患病率为0.035%,后者为1.7%,两者相差48倍以上,此结果不仅验证了注射因素确系臀肌挛缩的病因,还发现苯甲醇青霉素溶液是重要的致病因子.且其浓度愈高,针数愈多,致病力亦愈强.如今后放弃使用苯甲醇,尤其是2%的苯甲醇作青霉素溶媒可望大幅度降低发病率.
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儿童臀肌挛缩症的诊治及病因学研究
本文报告该院治疗80例儿童臀肌挛缩症的临床资料、流行病学调查及儿童常用肌注药物的实验结果.认为我国儿童臀肌挛缩症的主要致病因素是婴儿期反复在臀肌注射苯甲醇青霉素.本病非手术治疗无效,臀肌松解术效果满意,应尽早手术.作者建议停止使用苯甲醇作为青霉素溶媒;并提出本病的诊断标准.
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注射后臀肌挛缩症的研究现状
注射后臀肌挛缩症又称臀肌挛缩症、臀肌筋膜挛缩症、臀肌纤维化等。为了与其他疾病鉴别,多数学者使用“注射后臀肌挛缩症”。Velderrama(1970年)首先报道了注射后臀肌挛缩引起髋关节屈和内收受限。此后,人们对注射后臀肌挛缩症进行了大量研究工作。为了提高注射后臀肌挛缩症的预防和诊治水平,本文对注射后臀肌挛缩症的发病机制、临床表现和手术治疗等方面的研究现状作一综述。1 发病机制 反复注射刺激性较强的药物或受注射针的机械性损伤的影响,臀肌组织发生病理变化[1,2]。有人调查发现,用注射用水或生理盐水稀释的青霉素注射的317例儿童,检出臀肌挛缩症患儿21例,占6.6%[3]。在另一调查结果,用注射用水或生理盐水作青霉素溶媒的5 688例儿童中检出臀肌挛缩症患儿135例,占1.7%。兔肌四头肌注射苯甲醇青霉素溶液10 d后,局部出现硬结。开始时硬结呈结节状或椭圆形,后来沿肌纤维方向扩展,变为条索状。注射部位表现为以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为特点的慢性炎症反应,肌组织坏死,纤维组织增生。电镜下发现肌细胞变性坏死,组织纤维化[4]。注射后3周左右,动物发生后肢运动功能障碍[3,4]。因而,多数学者认为使用苯甲醇稀释青霉素是注射后臀肌挛缩症的致病因素之一。另外,注射器内残存的乙醇可引起肌组织的严重病理反应。用乙醇浸泡消毒过的注射器在兔股四头肌注射庆大霉素和青霉素后,炎细胞浸润,肌纤维变性坏死,肉芽组织增生[5]。值得注意的是,在长期采用臀部肌肉注射的病人,特别是出现硬结的情况下,注射针的机械性损伤和药物的局部作用增加了臀肌挛缩症的发病机会。