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质控单文献资料
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护理文件书写质控单的应用及效果评价
目的:探索科学、实用的护理文件书写质控方法,提高护理文件书写质量. 方法:根据广西壮族自治区<病历书写规范>要求及我院"护理文件书写质量评价标准" ,自制"护理文件书写质控单",对每份住院病历进行全过程质量控制. 结果:逐步完善了护理文件书写质量的标准化、规范化和制度化管理,提高了护理文件书写质量;护理人员的法律意识、质控意识进一步增强;促进了医护合作,利于病人的治疗护理. 结论:随着医院管理的法制化及<医疗事故处理条例>的实施,护理记录已成为处理医疗纠纷的重要法律依据、刑事或者民事伤害案件中的证据、医疗鉴定依据、医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据,是护理过程及内容的真实写照.因此,完善护理文件书写质量的管理机制,也是护理管理的一项重要内容.
