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嗜铬细胞瘤二例误诊报告
1 病例资料[例1] 男,39岁.因右上腹胀痛2个月,右上腹包块1个月,于1991年1月入院.查体:血压120/80 mmHg,肝右肋缘下1.5 cm,表面有一约4 cm×5 cm×2 cm大小丘状突起,,触之光滑,质中等,边界清楚,不活动,无压痛.B超提示:肝包虫.行剖腹探查术.术中见肝下方有一多房囊性肿物,约15 cm×12 cm×12 cm大小,右肾被挤压向下移位.肿物穿刺抽出静脉血.切除肿物,术中病人血压正常.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤.
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经皮肾镜取石术后感染性休克的诊治体会
[目的]探讨经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)术后感染性休克的救治.[方法]分析361例PCNL术后并发感染性休克11例患者的临床资料,总结诊治经验.[结果]术后并发感染性休克的发生率为3%.11例患者尿培养阳性,均为革兰阴性杆菌.7例发生严重肺部感染,3例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸.结石成分分析:9例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙.11例患者均在3～5 d后逐渐停用升压药物,生命体征稳定,术后3～8 d后体温及血常规恢复正常.[结论]PCNL术后严重感染易致感染性休克,肺脏是易受累的器官.推荐早期应用疗效确切的抗生素如美罗培南、亚胺培南.
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中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值
[目的]探讨中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值.[方法]以2006年9月至2008年2月在本院ICU住院,确诊为小儿脓毒性休克且无呼吸功能障碍的患儿为观察组,根据标准分为休克代偿期组(Ⅰ组)和休克失代偿期组(Ⅱ组),经治疗休克纠正后各脏器功能基本正常的患儿作为对照组(Ⅲ组),分别测量其中心静脉血气分析、动脉血气分析并进行比较分析.[结果]Ⅲ组的动脉血与中心静脉血pH、PCO2的差异无显著性;Ⅰ组患儿在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现.AVpH、VAPCO2、Pv-CO2较Ⅲ组明显升高;Ⅱ组的AVpH、VAPCO2、PvCO2较Ⅰ组有进一步升高.Ⅰ组与Ⅱ组的PvO2有逐步降低.[结论]中心静脉血气分析结合动脉血气分析能更及时地反映组织气体交换和酸碱状况,能对脓毒性休克的救治提供更及时有效地指导.
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小儿感染性休克(脓毒性休克)的诊疗进展
自1979年(临潼)与1980年(长沙)两次全国性小儿感染性休克学术会议后,"小儿感染性休克"这一诊断名称一直被全国公认和临床沿用.其诊疗常规也被认定为临床诊疗的依据.但近年来由于"脓毒症"这一新诊断名词的出现,国内也有学者提出是否将小儿感染性休克更名为脓毒性休克的建议,以便与国际接轨,目前这一问题正在热烈探讨中.
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感染性休克58例治疗分析
我院自2000年1月～2004年10月共收治感染性休克58例,现分析报告如下.
