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中重度颅脑外伤患者合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及对预后的影响
目的分析在中重度颅脑外伤患者中与阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)相关的危险因素,并分析PSH对此类患者预后的影响.方法选择在我院收治的中重度颅脑外伤患者为研究对象.收集所有患者的人口学信息和临床诊治信息.按照是否合并PSH将患者分为PSH组(n=27)和对照组(n=99),对相关变量进行回归分析,并分析PSH对中重度颅脑损伤预后[住院时间,住ICU时间,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)]的相关性.结果共纳入患者126例(男性82例,女性44例),共有27例发生了PSH(21.4％).与PSH发生相关的危险因素包括入院时收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.21,95％CI=1.31～7.87,P=0.011),GCS<8分(OR=4.34,95％CI=1.73～10.93,P=0.002),创伤后急诊CT提示存在脑挫裂伤(OR=4.29,95％CI=2.55～8.26,P<0.001),颅内出血量≥50 ml(OR=2.33,95％CI=1.42～5.13,P=0.003)以及后期出现脑积水(OR=3.57,95％CI=1.36～9.37,P=0.010).而PSH又与住院时间>1个月(OR=5.21,95％CI=2.88～7.42,P=0.002)和GOS 1～3分有关(OR=1.75,95％CI=1.24～3.78,P=0.009).结论PSH是中重度颅脑外伤患者的一种常见并发症.PSH的发生与入院时收缩压较高、GCS较低、合并脑挫伤以及后期合并脑积水等因素密切相关,而合并PSH的患者住院时间更长,预后更差.
关键词： 颅脑外伤 阵发性交感神经过度兴奋综合征 危险因素 预后 -
阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展
阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是缺血性脑损伤后一种相对罕见的并发症,其临床症状主要表现为发热、出汗、心动过速、血压升高、肌张力障碍.PSH在重症患者中发病率较高,其发病机制复杂,涉及自主神经系统及运动神经系统.患者出现PSH有较差的预后,可能增加住院费用,延长住院时间.因此,对这种综合征的早期识别以及适当的治疗具有重要的临床意义.本文就PSH的发病机制、诊断及治疗进行阐述,以期为该综合征诊断和治疗提供新思路.
关键词： 阵发性交感神经过度兴奋综合征 诊断 治疗 -
神经危重症并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床特点观察
目的 观察神经危重症并发阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患者的临床资料,了解PSH的发病特点及诊疗过程. 方法 选取自2013年12月至2014年6月在贵州省人民医院神经ICU住院治疗的神经危重症患者84例,按是否伴发PSH分为PSH组(n=10)和对照组(n=74).记录2组患者年龄、性别、GCS评分及急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、临床特点、影像学资料、ICU住院时间、总住院日、气管插管或切开时间、机械通气时间及预后等指标.结果 2组患者性别、年龄、GCS评分及APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).对比2组原发病:脑梗死发生率在PSH组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对比2组影像学结果:脑室周围及脑室系统病变在PSH组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).β受体阻滞剂和多巴胺受体激动剂联合治疗PSH有效.PSH组患者平均住院日、ICU住院日、死亡率、气管切开人数、机械通气时间均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PSH在脑梗死患者中少见,脑深部白质损伤患者更容易伴发PSH;PSH是神经危重症患者的严重并发症,可增加住院时间及死亡率.
关键词： 神经危重症 阵发性交感神经过度兴奋综合征 临床特定
