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祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎的临床研究
原发性膝骨关节炎(以下简称膝OA)是多发于中老年人的慢性、退行性关节疾病,临床以膝关节疼痛、变形和活动受限为特点,所引起的功能障碍是老年人生活质量下降及致残主要原因之一.笔者根据膝OA以肝肾不足为本,气滞血瘀为主,风寒湿邪为诱因且可加重病情的病因病机,结合现代药理学研究出的治疗膝OA的祛瘀通痹汤,经多年临床应用,可明显减轻膝OA患者的症状,改善关节功能,保护关节软骨,现总结如下.
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祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎的病理研究
目的:观察祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎(OA)的病理变化.方法:运用祛瘀通痹汤对膝OA兔模型灌服治疗,选取关节软骨标本,在光镜下观察其治疗前后关节软骨的病理形态学变化.结果:祛瘀通痹汤对膝OA兔模型的关节软骨病理改变有治疗作用.
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中西医结合治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗原发性膝骨关节炎的临床疗效.方法:将确诊的该病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用用TDP膝关节局部照射理疗吲哚美辛(消炎痛)胶囊口服治疗;治疗组在此基础上加用针灸疗法及口服大活络丸治疗；均以10天为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果:临床治愈率治疗组为76.67％,对照组为50.00％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05)；总有效率治疗组为96.67％,对照组为93.22％；两组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:中西医结合疗法治疗原发性膝骨关节炎疗效较好.
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血浆白细胞介素1β基因多态性与原发性膝骨关节炎的相关性
目的 探讨血浆中白介素( IL)-1β基因启动子-511C/T位点多态性在原发性膝骨关节炎(PKOA)患者中的分布情况及位点各基因型与 PKOA的相关性.方法 纳入102侧正常对照者和82例PKOA患者,根据PKOA的严重程度,将病例组分为轻度组、中度组及重度组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测并记录所有受试者IL-1β的血浆浓度,统计所有受试者血浆中IL-1β基因启动子- 551C/T位点的基网型.结果 对照组与病例组血浆IL-1β浓度为(7.48±1.67)、(23.53±8.96) ng/L,两者差异具有统计学意义(P＜0.05); PKOA轻度组、中度组、重度组的血浆IL-1β浓度依次为(16.36±7.05)、(24.07±8.16)、(30.19±8.42) ng/L,三者两两比较后,其差异亦具有统计学意义.对照组和病例组基因型TT的分布频率为49例(48.04％)、59例(71.95％),CT的分布频率为50例(49.02％)、13例(15.85％),CC的分布频率为3例(2.94％)、10例(12.20％),分别进行比较后,对照组和病例组差异均有统计学意义(P＜0.05).在IL-1β(-551 C/T)为CC、CT、TT基因型时,血浆IL-1β浓度分别为(46.297±50.492)、(68.717±51.917)、(80.788±40.322)ng/L,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着疾病的进展,PKOA患者血浆IL-1β浓度也依次增加；IL-1β基因- 551C/T的单核苷酸多态性基因型TT可能为PKOA的易感基因型之一.PKOA患者基因型与血浆IL-1β浓度相关,TT基因型患者血浆中IL-1β浓度高,CT次之,CC低.
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三色膏治疗早中期原发性膝骨关节炎的临床研究
目的:观察三色膏外敷治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的疗效,比较三色膏外敷与美洛昔康口服治疗早中期KOA的临床疗效差异.方法:纳入136例早中期KOA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各68例.治疗组采用三色膏外敷治疗,对照组给予美洛昔康片口服,两组均治疗6周.分别于治疗前及治疗3周、6周、12周、24周时,评定患者的WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index)量表评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、5次坐-立试验时间及健康调查简表(SF-36)评分;比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者的WOMAC各项评分、疼痛VAS评分均明显降低,SF-36量表评分明显升高,5次坐-立试验时间明显缩短,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗3周、6周、12周、24周时,治疗组患者的WOMAC各项评分均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗6周、12周、24周时,治疗组患者的VAS评分均低于对照组(P＜0.05),5次坐-立试验时间较对照组明显缩短(P＜0.05,P＜0.01),SF-36量表评分高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗3周、6周、12周、24周时,治疗组的临床总有效率分别为71.21％、90.91％、80.30％、74.24％,对照组分别为61.76％、76.47％、72.06％、64.71％;各时间点的临床疗效比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:三色膏与美洛昔康治疗早中期KOA均有效,三色膏既可明显缓解患者的疼痛症状,又可改善其膝关节活动度,提高生活质量,在恢复膝关节的力学平衡方面疗效优于美洛昔康.
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TGF-β1-509C/T基因多态性与不同中医证型原发性膝骨关节炎的关系
目的：探讨TGF-β1-509C/T基因多态性与不同中医证型原发性膝骨关节炎（primary knee osteoarthritis，PKOA）遗传易感性的关系。方法采用关联分析，严格按照病例纳入标准，随机选取湖南地区PKOA患者88例（瘀血阻滞组52例，肾虚亏髓组36例），应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对所选对象TGF-β1-509位点基因和基因型进行检测。结果瘀血阻滞型PKOA组携带CC基因型的频率明显要高于对照组（50.0%vs 13.5%；χ2=15.996，P＜0.05），差异有统计学意义；Logistic回归分析结果显示，与TGF-β1-509位点TT基因型相比，携带TGF-β1-509位点CC基因型有患瘀血阻滞型PKOA风险（OR=9.75，95%CI=7.10-13.46））。结论 TGF-β1-509位点与瘀血阻滞型PKOA相关，CC基因型是瘀血阻滞型PKOA易感基因型。
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益气化瘀补肾方治疗早中期原发性膝骨关节炎临床研究
目的:观察益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎的临床疗效,比较益气化瘀补肾方与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效差异.方法:128例早中期膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各69例.治疗组采用益气化瘀补肾方汤剂每日1剂分2次口服;对照组口服美洛昔康片7.5 mg,每日1次,两组均治疗6周.分别于治疗前、治疗3周、治疗6周结束后、12周和24周随访,评定西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universi-ty Osteoarthritis Index,WOMAC)量表、疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale for Pain,VAS)、5次坐立试验、生存质量SF-36量表及有效率.结果:两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后WOMAC量表各项积分均下降(P＜0.01),治疗组较对照组下降更明显(P＜0.01);两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后较治疗前疼痛视觉模拟量表评分均显著降低(均P＜0.01),治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05);两组早中期原发性膝骨关节炎治疗后5次坐立试验所用时间较治疗前均缩短(均P ＜0.05),治疗组较对照组缩短更明显(P＜0.05);两组治疗后生存质量评分较治疗前明显提高(均P＜0.05),治疗组较对照组提高更明显(P＜0.01);治疗6周后治疗组有效率为95.65％,对照组有效率为89.71％.结论:益气化瘀补肾方与美洛昔康片治疗早中期膝骨关节炎均有效,益气化瘀补肾方既可以明显的缓解患者疼痛又可以一定程度的改善膝关节活动度;益气化瘀补肾方在缓解疼痛、改善功能及恢复膝关节内部力学平衡方面疗效明显优于口服美洛昔康片.
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TGF-β1-509C/T基因多态性与原发性膝骨关节炎的关系
目的 探讨TGF-β1-509C/T基因多态性与原发性膝骨关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的相关性,为PKOA的发病机制、诊断和治疗提供一种新的方法. 方法 采用关联分析,随机选取湖南省中医药研究院附属医院PKOA患者88例,正常对照组89例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对所选对象TGF-β1-509位点基因和基因型进行检测.基因型及等位基因频率比较采用x2检验;并以OR和95％可信区间(CI)表示相对风险度. 结果 PKOA组和健康对照组TGF-β1-509C/T基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,所选人群具有代表性.PKOA组与健康对照组基因型频率和等位基因分布差异均有统计学意义,PKOA组CC基因型频率显著高于健康对照组(44.3％ vs.13.5％,x2=20.51,P=0.0000);C等位基因的频率显著高于对照组(65.9％ vs.41.6％,x2=21.08,P=0.0000),差异均有统计学意义.PKOA组轻型和重型CC基因型的频率比较(39.5％ vs.48.9％,x2=0.792,P=0.37)、C等位基因的频率比较(62.8％ vs.68.9％,x2=0.728,P=0.39),差异均无统计学意义. 结论 TGF-β1-509C/T基因多态性与湖南地区人群PKOA相关,该位点等位基因C携带者可能是PKOA的易感人群.
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电磁波谱治疗仪联合中药渗透干预膝骨关节炎急性发作期临床观察
目的 观察电磁波谱治疗仪(TDP治疗仪)照射联合中药渗透对原发性膝骨关节炎(KOA)急性发作期关节症状的改善.方法 随机选取KOA患者60例,随机对照分为观察组、对照组各30例,两组患者均口服氯诺昔康分散片,观察组再采用外敷自制活血止痛散联合TDP神灯照射患处.20 d后对两组患者进行疗效评价分析.结果 观察组总有效率76.67％,明显优于对照组的43.33％(P＜ 0.05).两组患者治疗前后观察指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TDP治疗仪照射联合自制活血止痛散外敷渗透治疗KOA急性发作期疗效显著,且简单易行.
