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陶凯教授治疗特发性肺间质纤维化难治性咳嗽的经验探析
肺间质纤维化(PF)是各种不同病因肺间质疾病的共同结局,是导致患者呼吸衰竭的重要原因之一.特发性肺间质纤维化(IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致PF为特征的疾病,临床表现多为活动性呼吸困难,渐进性加重,部分患者伴有难治性咳嗽,严重影响其生活质量.目前,西医对于IPF的治疗主要采用吡啡尼酮,但其治疗有一定局限性和严重副作用,并且对于IPF难治性咳嗽缺乏针对性的治疗.陶凯教授从事中医临床工作40余载,在长期临床实践中摸索出了一套治疗PF类疾病的有效方案,以中医“天人合一,整体观念”为指导,博采众方,赢得了广大患者的赞誉和认可.现将陶凯教授对IPF难治性咳嗽的病因病机分析及临床治疗经验归纳总结如下.
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陶凯教授治疗妊娠咳嗽经验
陶凯教授在妊娠咳嗽的治疗上总结出妊娠妇女几种特殊体质(阴虚质、气郁质、痰湿质、特禀质),并在此基础上辨证分型(阴亏肺燥、脾虚痰阻、气滞郁痹、特殊体质),辨证用药和安胎分别治以养阴润肺、健脾祛痰、开郁降气、补肺益肾、调理肝脾,治咳与安胎并举,发挥了中医药安全、有效、便捷的优点.
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陶凯教授肺通膏调治肺纤维化稳定期
总结陶凯教授运用肺通膏治疗肺纤维化稳定期的经验.陶凯教授认为肺纤维化稳定期以正虚邪恋为主要病机特点,治疗当以补虚祛邪,兼顾体质为根本大法.肺纤维化稳定期之虚主要表现为肺脾两虚,病程较长的也常可见到肾虚,肺纤维化稳定期之邪则为热毒之邪,痰饮之邪,瘀血之邪.陶凯教授指出,肺纤维化为慢性疾病,按照中医“慢病慢治”的原则,此病不可急攻,只可缓图,而冬令膏方则符合此病冬季加剧、慢性进展的特点,故以膏方为剂型和基本手段进行治疗.陶凯教授遵“补虚通痹”的原则,以“补益脾肺、清热化痰活血”为基本治法,并在注意“顾护体质”“病证结合”的基础上结合多年临床经验研制出了专门针对肺纤维化稳定期的肺通膏,并特别指出“慎用虫药”.
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陶凯教授辨治支气管扩张的经验
陶凯教授认为支气管扩张主要与风、痰、热、瘀等致病因素相关,患者自身脏器的虚弱是发病的内在因素,尤以脾肾亏虚为关键.陶凯教授根据支气管扩张不同的临床特点将其分为发作期和缓解期,发作期主要表现为风热犯肺证与痰热阻肺证,缓解期主要表现为肝肾阴虚证与脾虚痰盛证,并临证采取疏风、化痰、清热、化瘀、补虚等治疗方案,自拟支扩咯血方、止咳化痰汤、保肝益肾方、健脾消痰饮以加减治之,减少了激素及抗生素的使用,减轻了患者的痛苦,并形成了一套完整的理论体系,取得了良好的临床疗效.
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陶凯治疗难治性久咳经验
慢性迁延性咳嗽症状单一,病因复杂,久治不愈可发展成难治性咳嗽,令许多医家感到棘手.陶凯教授认为,难治性久咳的病机为内外合邪,正虚邪恋,并与脾肾密切相关,治疗上应注重健脾益肺,滋肾润肺,同时运用活血化瘀药物,正复邪去,标本兼治.
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陶凯辨治慢阻肺危急重症经验
总结陶凯教授运用自拟加味麦门冬饮子治疗慢阻肺危急重症的经验。陶凯教授认为，慢阻肺危急重症以本虚标实为主要病机，治疗当以扶正为主，兼以祛邪。因本病患者大多为中老年人，若肺虚久病，每遇六淫之邪乘袭，可引起慢阻肺急性发作。患者体质虚弱急性反复发作终致危急重症发生。慢阻肺危急重症以标实为急，标实为热毒、痰饮、瘀血之邪。而慢阻肺以多脏虚损为其病机本质，主要表现为肺肾气阴两虚。陶凯教授指出，慢阻肺为慢性病，按照中医“急则治标，缓则治本”的原则，此病不可急治，只可在补虚的基础上加以祛邪宣肺。加味麦门冬饮子以“补益肺肾，益气养阴生津兼清肺活血”为组方基本原则，经临床多年实践获得了较好的治疗效果，举典型病案为例加以说明。
