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三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的反应及远期疗效
目的:本文分析三阴乳腺癌(缺乏ER、PR、HER-2表达)对含蒽环类方案新辅助化疗的反应、远期疗效和探讨可能的机制.方法:对2000年1月至2003年12月间用含蒽环类方案新辅助化疗的有长期随访资料(中位随访期5.4年)的326例乳腺癌患者进行分析,用免疫组化检测ER、PR、HER-2、p53、Ki67、E钙粘素的表达,采用Cox风险回归模型分析影响无复发生存率(relapse-free survival rate,RFS)和总生存率(overall survivalrate,OS)的预后因素,比较三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的反应,RFS和OS,分析三阴袁型与肿瘤分级、p53、Ki67、E钙粘素表达的关系.结果:三阴表型、肿瘤分期、组织学分级、对新辅助化疗的临床反应及pCR是影响乳腺癌预后的独立因素;三阴乳腺癌占全组病例的21.5%,与非三阴乳腺癌比较,三阴乳腺癌组有较高的pCR率(P=0.046)和临床反应率(P=0.037),但RFS及OS低于非三阴组(P=0.001,P=0.004);新辅助化疗后达到临床缓解的三阴乳腺癌RFS和OS并未得到改善;三阴乳腺癌与p53和Ki67的表达呈正相关(P=0.007,P=0.028),与E钙粘素的表达呈负相关(P=0.034).结论:三阴乳腺癌对含蒽环类药物方案新辅助化疗的临床反应率和pCR率均较高,但远期疗效却较差.其机制可能与三阴乳腺癌具有较高的增殖、侵袭转移能力和缺乏有效的治疗靶点有关.
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三阴乳腺癌脑转移患者全脑放疗联合精确放疗疗效及预后分析
目的 探讨三阴乳腺癌脑转移全脑放疗联合调强或三维适形放疗的疗效和预后.方法 回顾性分析在本院放疗的112例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中37例为三阴乳腺癌,所有病例先行全脑照射然后缩野至局部病灶行调强或三维适形推量照射.比较三阴组和非三阴组近期疗效,并采用Kaplan-Meier法分析三阴乳腺癌生存期,Log—rank test比较其与非三阴组差异.采用多因素Cox比例风险回归分析了乳腺癌脑转移精确放疗的潜在预后因素.结果 放疗后三阴组乳腺癌患者和非三阴组患者有效率为分别为96.2％和97.0％,比较无差异.三阴组和非三阴组中位生存期分别为6.9个月和17个月(P＜0.01)比较有差异.多因素分析显示GPA(graded prognostic assessment)分级和三阴表型及是否合并活动性颅外转移灶及为独立的预后因素.结论 三阴表型乳腺癌全脑放疗后行精确放疗推量后,能够取得较好的客观缓解率,但其生存期较非三阴组短.而对于行全脑联合精确放疗的乳腺癌脑转移患者,是否三阴表型是其独立的生存预后因素.
