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EP/CE联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床价值
目的：通过观察三药（紫杉醇+顺铂/卡铂+依托铂苷）和双药方案（顺铂/卡铂+依托铂苷）一线治疗复合性小细胞肺癌（combined small-cell lung CSCLC）的疗效及不良反应，比较两者的有效和安全性。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年7月至2013年4月收治的62例经病理证实的复合性小细胞肺癌患者资料（19例接受三药、43例接受双药治疗），随时评价不良反应，每2周期评价疗效。结果：三药与双药方案的有效率分别为90%和53%，差异有统计学意义（P=0.033），疾病控制率分别为100%和86%，差异无统计学意义（P=0.212）。两组的中位无进展生存期（PFS）分别为10.5个月和8.9个月、中位生存时间（OS）分别为24.0个月和17.5个月，差异均无统计学意义（P=0.484；P=0.457）。三药方案组中Ⅳ度骨髓抑制和因严重的不良反应终止原方案治疗的发生率均高于双药方案组，差异有统计学意义（P=0.034；P=0.006）。结论：需慎用TEP/TCE等三药方案治疗CSCLC，顺铂/卡铂+依托铂苷暂时仍应为其一线治疗标准方案。
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复合性与单纯性小细胞肺癌预后分析及比较
目的：回顾性分析和比较复合性小细胞肺癌（combined small cell lung cancer，CSCLC）与单纯性小细胞肺癌（pure small cell lung cancer，PSCLC）预后及其影响因素。方法：收集天津医科大学肿瘤医院2006年1月至2010年12月首诊并经病理证实为小细胞肺癌343例，回顾其临床病理特征，对预后及影响因素进行分析。结果：CSCLC中位总生存期（overall survival，OS）为31个月，中位无进展生存期（progression free survival，PFS）为21个月，PSCLC的中位OS为15个月，中位PFS为9个月。Kaplan-Meier结果显示CSCLC的预后明显好于PSCLC。Cox分析结果提示分期、病理分型与治疗方式是影响总体小细胞肺癌OS的独立影响因素。单因素分析显示，小细胞肺癌尤其是CSCLC更受益于手术为主的治疗方式。在PSCLC组，中性淋巴细胞比率（neutro-phil-lymphocyte ratio，NLR）、治疗方式和分期影响预后，而分期和治疗方式影响CSCLC的预后。多因素分析显示分期和治疗方式均为影响CSCLC的独立影响因子。结论：CSCLC与PSCLC相比预后较好。局限期的小细胞肺癌尤其是CSCLC应采取手术为主的治疗。
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复合性小细胞肺癌临床病理学特征及预后分析
目的:探讨复合性小细胞肺癌(combined small cell lung cancer,CSCLC)临床病理学特征及其与预后的关系.方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2008年12月入院治疗行根治性手术切除并经病理证实为CSCLC病例44例,重新审阅肿物病理切片,回顾性分析其临床及病理学特征,Kaplan-Meier法计算生存率并描绘生存曲线,Cox风险回归模型分析影响总生存期(overall survival,OS)及无瘤生存期(disease-freesurvival,DFS)的独立因素.结果:全组CSCLC患者OS为6～57个月,中位OS为20个月;DFS为3～57个月,平均14.5个月.Kaplan-Meier生存曲线显示,女性DFS长于男性,肿瘤位置、小细胞癌复合成分病理类型对OS有影响(P<0.05).多因素分析显示,肿瘤位于左肺或右肺及复合成分病理类型为影响患者OS的危险因素,未发现影响患者术后DFS的危险因素.结论:CSCLC属于一种特殊类型的肺混合性癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗方案,判定其复合成分的病理类型对于临床上判断预后具有重要的意义.
