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改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价
目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果.方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究.应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素.结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%).整体5年生存率为31%.Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P＜0.001).手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(P＜0.05).Cox回归分析显示,N1(HR=2.074,P＜0.01)和T3(HR=3.493,P＜0.01)是独立的预后危险因素.结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症.手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率.患者的预后取决于T及N分期.该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳.
关键词： 食管癌 改良Ivor-Lewis手术 两野淋巴结清扫 预后 COX分析
