首页 > 文献资料
-
软组织重建舟月骨间韧带治疗慢性舟月分离的影像学改变
目的 观察背侧腕骨间韧带关节囊固定术和3-韧带肌腱固定术治疗慢性舟月分离术后腕关节的影像学改变,明确术后舟月分离复发的比例及时间.方法 自2008年1月至2011年1月,共治疗慢性舟月分离患者23例,19例行背侧腕骨间韧带关节囊固定术,4例行3-韧带肌腱固定术.平均随访10.1个月.分别记录术前、拔针后1个月和末次随访时的影像学和临床结果.在手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和DASH表格问卷评估主观的疼痛程度、功能改善和患者满意度.结果 影像学结果显示,所有患者腕骨的排列异常在手术中均获得完全纠正.拔针后1个月,舟月间隙平均为4 mm、舟月角平均为75°,舟月间隙和舟月角较术前改善,但61％患者的舟月间隙、52％患者的舟月角恢复至术前水平.末次随访时,舟月间隙平均为4,3 mm、舟月角平均为78°,舟月间隙和舟月角较拔针后1个月时畸形加重,但与术前比较差异无统计学意义.临床结果显示,腕关节屈曲和背伸分别从术前为健侧的66％和69％降至术后的52％和50％.握力从健侧的71％降至66％.结论 背侧腕骨间韧带关节囊固定术和3-韧带肌腱固定术后慢性舟月分离多在短期内复发,拔针后1个月时超过半数病例的舟月分离恢复至术前水平,治疗慢性舟月分离的理想手术方式仍不得而知.
-
腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱病变合并肩袖撕裂的临床效果比较
目的 观察比较腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变合并肩袖撕裂的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的LHBT病变合并有中小肩袖撕裂患者115例的临床资料,其中55例采用LHBT切断术(A组)治疗;60例采用LHBT固定术(B组)治疗.2组均进行关节镜下肩袖修复术.2组在术前及术后末次随访时进行VAS疼痛评分、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、肩关节的活动度(ROM)和上臂外观改变的评估.术后12个月时观察Popeye畸形发生率及评估肘部肌力.结果 2组术前VAS评分、ASES评分、ROM情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组末次随访VAS评分、ASES评分、ROM情况与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);但A组与B组末次随访各项评分比较差异无统计学差异(P＞0.05).A组Popeye畸形发生率高于B组(P＜0.05);2组屈肘肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组前臂旋后肌力大于A组(P＜0.01).结论 在LHBT病变合并肩袖撕裂的治疗中,腱切断术和腱固定术患者的功能评分均有显著改善.腱切断术的Popeye畸形发生率较高,腱固定术患者术后前臂旋后肌力较腱切断术高,两者术后的屈肘肌力未发现有显著差异.
关键词： 腱固定术 腱切断术 肱二头肌长头肌腱病变 肩袖撕裂 关节镜 -
医用可吸收线在上肢伸指肌腱损伤修复中的应用研究
目的 观察医用可吸收线在上肢伸指肌腱损伤修复中的临床应用价值.方法 采用数字表法将100例新鲜上肢伸指肌腱损伤患者随机分为两组,A组患者采用医用可吸收线进行修复;B组患者使用肌腱套针进行修复.统计两组患者治疗后功能评定情况和术后不良反应情况.结果 治疗后,A组总有效率为92.0％,高于B组的82.0％(u=-2.596,P=0.009).A组不良反应发生率为14.0％,B组不良反应发生率为10.0％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.378,P=0.538).结论 医用可吸收线可有效提高上肢伸指肌腱损伤修复中的治疗效果,并明显改善患者临床症状,术后不良反应小,安全性高.
-
钢丝限制环内固定在成人跟腱延长术中的应用
2004年2月至2008年6月,笔者在成人跟腱延长术中应用钢丝限制环内固定技术,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料本组 23 例,男15 例,女 8 例;年龄 19 ～58 岁,平均 35.2 岁;左足10例,右足 13 例.其中跟骨骨折、胫排骨骨折治疗不当 14 例;小儿麻痹症后遗症(足下垂 30°以内)5 例;陈旧性跟键断裂术后 3 例;小腿部烧伤 1例;均为跟腔挛缩、足下垂、但跺关节功能良好.
-
开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂的临床研究
目的:通过回顾性研究对比传统开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂临床疗效.方法:收集到符合纳入标准患者共38例,其中行切开腱固定术17例为切开组,行关节镜腱固定术21例为关节镜组.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘关节评分(ASES)及Costant-Murely肩关节功能评分对2组患者术前、术后多阶段肩关节功能疼痛评估;术后末次随访采用患者满意度及Speed试验阳性来评估两组患者手术满意度和患肩残留痛.结果:组内比较:关节镜组与切开组患者术后各阶段评分均优于术前,差异性具有统计学意义;评分随时间均呈改善趋势,但两组的改善趋势不完全一致.组间比较:在VAS评分中术后6个月和12个月组间差异无统计学意义(P＞0.05),其余阶段前者低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);Costant-Murley总分及前屈外展项目评分,在术后1和2个月两个阶段,前者高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05),其余阶段组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后末次随访在满意度及Speed试验阳性(术后残留痛)总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与切开腱固定技术相比,关节镜套扎缝合腱固定技术治疗LHBT近端撕裂除了更早更快改善患肩功能活动,缓解疼痛及恢复日常生活能力,且女性患者更愿意接受关节镜治疗.
关键词： 肱二头肌长头肌腱近端病损 开放 肩关节镜 腱固定术
