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控制性低中心静脉压在部分肝脏切除术中的应用
目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例.观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5 cmH2O,干部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12 cmH2O.结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P＜0.05),术后24 h两组病人肾功能变化无明显差异(P＞0.05).结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响.
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原发性肝癌部分肝脏切除术长时限肝门阻断法安全性分析
目的 探讨原发性肝癌部分肝脏切除术中长时限持续性应用肝门阻断法的安全性,分析其与间断性肝门阻断法的效果差异.方法 采用回顾性分析方法,选取2014年1月至2015年1月收治的采用人肝血流阻断部分肝脏切除术治疗的原发性肝癌患者86例为研究对象,根据血流阻断方式不同,将患者分为持续阻断组39例和间断阻断组47例.两组采用同样的手术方式,但在入肝血流阻断时,间断阻断组每阻断15 min后复流5 min,之后重复直至手术完成;持续阻断组阻断时间长为50 min,超过50 min后复流,并根据术中情况再行阻断.比较两组手术情况、术后肝功能影响及并发症发生情况.结果 两组患者累计总阻断时间无统计学差异(P＞0.05),但持续阻断组手术时间及术中出血量低于间断阻断组,而创面对拢者比例高于间断阻断组(P均＜0.01),持续阻断组术后1、3、7 d TBIL水平低于间断阻断组,术后AST水平在1、3d低于间断阻断组,差异具有统计学意义(P均＜0.05),术后并发症发生率及住院时间两组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 原发性肝癌患者部分肝脏切除术可以安全耐受持续性长时限肝门阻断法血流阻断,相对间断性血流阻断法,超过30 min持续阻断对剩余肝实质损伤无明显增加,且降低了术后输血量.
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控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响
目的 探讨分析控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法 从2016年1月～2016年12月我院收治的部分肝脏切除术患者中,选取56例纳入此研究领域中,按照入院顺序,单号作为对照组(n=28),双号作为观察组(n=28),对照组患者应用传统液体管理方法,观察组患者应用控制性低中心静脉压技术,通过术中出血量、输血量、输血率、24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL等指标评估临床效果.结果 观察组患者术中出血量、输血量分别为(501±272)ml、(302±156)ml,均低于对照组(875±524)ml、(495±340)ml,差异显著(P<0.05);观察组未输血率32.14％,高于对照组3.57％(P<0.05);两组患者手术前、手术后24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL水平比较无明显差异(P>0.05).结论 针对部分肝脏切除患者,控制性低中心静脉压有利于减少术中出血量及输血量,降低输血率,减少并发症发生风险,不会对患者肾功能造成影响,保障手术安全性,值得临床积极推广和应用.
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PUMA在小鼠肝再生早期的表达及其调控机制
目的:观察部分肝脏切除术后PUMA及其相关的转录因子在小鼠肝再生早期的表达.方法:成年雄性C57/BL6小鼠经70%肝脏切除后建立肝再生模型,采用实时定量PCR,Western印迹和免疫组化方法研究PUMA在肝再生不同时期(共7个时间点)的表达,同时还检测了p53和Slug蛋白水平的变化.结果:同对照组相比,PUMA mRNA自肝切术后6-72 h显著下降(P<0.05),同其蛋白水平的变化一致;同时p53和Slug蛋白分别自术后24 h和6 h上调.结论:在肝切术后72 h,PUMA的表达下调并不依赖p53,可能与Slug的上调相关,提示PUMA在肝再生早期可能参与对细胞凋亡的调节.
