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游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损
目的：探讨应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损的手术方法及效果。方法：应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损21例26指，手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果：术后皮瓣全部成活，创口均一期愈合；皮瓣质地优良，外形满意，两点辨别觉8~10 mm，皮瓣供区无疼痛，无瘢痕增生，供区手指功能良好；手指功能优15例，良4例，可2例，优良率90.5%。结论：应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损，皮瓣外形满意、感觉恢复良好，对供区手指功能影响小。
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带感觉指固有动脉穿支V-Y推进皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用
目的 探讨带感觉指固有动脉指背穿支V-Y推进皮瓣在修复手指中段皮肤软组织缺损中的可行性.方法 自2012年1月至2016年12月,我们对18例除末节以外不同节段指背皮肤软组织缺损患者,均采用创面近远端带指固有神经指背分支的指固有动脉指背穿支V-Y推进皮瓣修复.结果 术后皮瓣及供区均Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,时间为3～22个月,平均11个月,皮瓣及手指外形、质地良好.术后3个月随访患者手指主动活动度(TAM):优13例,良4例,可1例;皮瓣感觉功能评定:S32例,S3+4例,S4 12例.结论 利用创面近远端带指固有神经指背分支的指固有动脉指背穿支V-Y推进皮瓣修复指背皮肤软组织缺损,该方法安全简便、成活率高,术后感觉恢复较好,患指外形满意.
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指固有动脉近侧穿支“旗状”皮瓣的临床应用
目的 总结改良供区的“旗状”供血指固有动脉近侧穿支皮瓣修复手指远端组织缺损的临床疗效.方法 2009年9月至2012年9月,应用改良供区的“旗状”供区指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损29例32指.男18例,女11例;年龄12 ～68岁,平均42岁.左手13例14指,右手16例18指.食指12例,中指10例,环指4例,小指6例,均为中末节组织缺损.创面范围为0.8 cm×1.0cm～1.8cm×2.8cm,病程1h～2个月,术中皮瓣切取范围为1.0 cm×1.3 cm～2.0 cm ×3.0 cm,供区全厚皮植皮修复.结果 所有皮瓣及植皮均Ⅰ期愈合.术后22例23指获随访,随访时间6～12月,平均8月.手指功能恢复良好,无感觉过敏,皮瓣色泽、质地良好,供区少许色素沉着,无明显功能障碍.据TAM评定标准:优:17指;良:3指;中:3指;差:0指.皮瓣感觉功能评定标准:S1-0例;S2-0例;S3-3例;S4-6例;S5-14例.两点辨别觉0.5 ～0.8 cm.结论 改良供区的“旗状”供血指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损效果较好,该手术操作简便,血供可靠,供区隐蔽,术后供区手指功能无影响.
