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间接能量代谢测定与Harris-Benedict公式预算重症昏迷患者静息能量消耗对预后的影响
目的 观察间接能量代谢测定与经典Harris-Benedict(HB)公式法指导下营养支持方案对患者营养状况和预后的影响.方法 选择2015年11月至2017年4月在解放军第九〇三医院重症医学科治疗的重症昏迷机械通气患者60例,按随机数字表法将患者分为代谢车组和公式组,每组30例.两组患者分别按间接能量代谢测定法和HB公式得出的每日能量需求进行分阶段营养支持.观察营养支持前和营养支持1周、2周两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞总数(TLC)的变化和营养支持2周并发症发生率及预后;比较营养支持前及营养支持2周两组患者上臂围的差异.结果 治疗后两组血清Alb、Hb、TLC均较治疗前明显升高,且代谢车组上述指标的升高程度较公式组更显著〔Alb(g/L):36.34±4.09比35.26±3.82;Hb(g/L):131.6±13.8比128.8±12.6;TLC(×109/L):1.63±0.51比1.50±0.48,均P<0.05〕.代谢车组并发症发生率及病死率均较公式组降低〔分别为:40.0％(12/30)比56.7％(17/30)、13.3％(4/30)比16.7％(5/30),均P<0.05〕.营养支持2周后两组上臂围均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 代谢车较HB公式能更准确地指导重症昏迷机械通气患者每日总能量摄入,利用代谢车制定营养支持方案是值得在临床上推广的.
关键词： 间接能量代谢测定 昏迷 营养支持 Harris-Benedict公式 -
间接能量代谢的监测与护理
病人营养状况的好坏直接关系到其治疗、康复和预后.临床各类疾病病人的代谢均存在着改变,对营养物质的需求与代谢也不相同,因而在临床上提供以个体化基础的营养支持尤为重要.为了尽量精准地给予病人营养支持的量,我们采用间接能量代谢测定仪明确病人的实际能量消耗[1].在进行监测的过程中,由营养小组护士进行操作和仪器的维护工作,在整个监测过程中给予护理干预,减少和避免了由于操作不当造成对数据结果的影响,在提高监测的通过率以及准确率上起到很大作用.
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1例血液净化联合个体化营养支持治疗重症胰腺炎的护理
个体化营养支持是指根据患者的实际情况制定适合其个人的一种营养支持方法。间接能量代谢测定是通过测定安静状态下的患者一定时间内氧气消耗和 CO2产生的量来评估静息能量消耗的一种方法［1］。它能提供能量消耗的精确数据，是目前临床上制定个体化营养支持的一种较好的方法。早期连续性血液净化治疗可以使重症急性胰腺炎患者的血清淀粉酶、PCT 水平明显下降，氧和指数提高，还能降低炎症瀑布样反应，消除间质水肿，促进疾病康复［2］。2015年4月本院对1例重症急性胰腺炎患者实施早期血液净化，并根据间接能量代谢测定制定个体化营养支持治疗，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
