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基于奥马哈系统护理模式对低体质量慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响
目的 探讨奥马哈系统护理模式对低体质量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况和病情的影响.方法 选取2015年1月至2016年11月在湖州师范学院附属第一医院就诊的低体质量COPD患者60例,采用抽签法将患者随机分为奥马哈系统护理模式组和常规护理组,每组30例.采用Delphi专家咨询法构建低体质量COPD患者的奥马哈系统护理的问题体系及干预体系.常规护理组患者给予常规护理干预;奥马哈系统护理模式组按照奥马哈系统护理模式进行营养干预.以微型营养评估量表(MNA)、COPD评估测试量表(CAT)、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)作为奥马哈系统护理模式的评价体系,记录两组患者入院时及出院后1、3、6个月MNA、CAT、mMRC评分变化情况,并分析MNA评分与CAT、mMRC评分的相关性.结果 奥马哈系统分析显示,奥马哈系统护理模式组患者主要健康问题在环境领域(17.86％)、社会心理领域(8.93％)、生理领域(19.64％)、健康相关行为领域(53.57％)均有分布,其中以健康相关行为领域居多.两组患者入院时CAT、mMRC、MNA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).奥马哈系统护理模式组出院后1、3、6个月CAT、mMRC评分较入院时显著降低〔CAT评分(分):16.98±2.39、16.67±2.55、15.36±2.17比25.76±3.67;mMRC评分(分):2.35±0.57、1.97±0.52、1.49±0.51比3.07±0.55,均P<0.05〕,MNA评分较入院时显著升高(11.89±3.57、13.97±3.52、15.49±3.51比10.33±3.02,均P<0.05),且随时间延长降低和升高更加明显.奥马哈系统护理模式组出院后1、3、6个月各评分改善较常规护理组更显著〔CAT评分(分):16.98±2.39、16.67±2.55、15.36±2.17比23.01±2.67、21.15±2.79、19.06±2.61;mMRC评分(分):2.35±0.57、1.97±0.52、1.49±0.51比3.06±0.65、3.06±0.61、2.65±0.67;MNA评分(分):11.89±3.57、13.97±3.52、15.49±3.51比9.96±3.15、10.06±3.09、8.55±3.17,均P<0.05〕.Pearson相关分析显示,MNA评分与CAT评分(r=-0.493,P=0.001)、mMRC评分(r=-0.594,P=0.001)呈显著负相关.结论 采用奥马哈系统护理模式对低体质量COPD患者进行营养干预,可明显改善患者的营养情况和病情,提高其生活质量.
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老年糖尿病住院患者营养状况及影响因素
目的 了解老年糖尿病(DM)住院患者的营养状况,探讨其影响因素.方法 住院治疗的78例老年DM患者采用微型营养评估量表法评估营养状态,检测血尿素氮( BUN)、血肌酐( Scr)、β2-微球蛋白( MG)等肾功能指标,并采用单因素非条件Logistic 回归分析其影响因素.结果 微型营养评分平均(15.01±4.58)分,营养不良51 例(63.38%),潜在营养不良27 例(34.62%),应用多因素非条件Logistic 回归分析表明,年龄≥70岁、病程≥5年、膳食不合理、糖化血红蛋白(HbA1c)>7%、BUN、Scr、β2-MG异常、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高是老年DM住院患者营养不良的影响因素.结论 老年DM住院患者的营养不良状况比较突出,内分泌科医护人员需根据患者临床情况提出针对性的治疗措施,保证良好的营养供应.
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老年综合评估筛查老年住院病人营养状态的危险因素
目的 利用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)筛查影响老年住院病人营养状态的危险因素,为营养不良及营养不良风险的防治提供依据. 方法 选择2015年1~12月成都市第五人民医院,年龄>60岁、住院时间>10 d的病人作为研究对象.以微型营养评估量表(mini nutritional assessment, MNA)评分<24分为营养状态异常组(包括营养不良及营养风险),≥24分为营养状态良好组.通过CGA在医疗、功能、心理、社会等多方面进行评估,采用Logistic回归分析影响病人营养状态的危险因素. 结果 共392例纳入研究,营养异常者102例(26.02%),其中营养不良22例(5.61%),营养风险80例(20.41%);非条件Logistic回归分析显示:与营养状态异常独立相关的独立危险因素包括健康自评、贫血、共病≥2种、胃肠疾病、认知功能损害、低日常生活能力 (activities of daily living, ADL)、C反应蛋白(CRP)≥8 mg/L,而进食鱼类、肉食是影响营养状态的保护性因素. 结论 CGA从多维度、多层面筛查出的影响营养状态的独立危险因素应在日常医疗及生活实践中引起重视.
