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大黄麻黄方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血压昼夜节律的影响
目的 观察大黄麻黄方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血压昼夜节律的影响.方法 选择2013年12月至2016年8月河北省衡水市哈励逊国际和平医院综合内科收治的AECOPD患者186例,按随机数字表法分为对照组90例和研究组96例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用大黄麻黄方剂(大黄6 g、麻黄5 g、仙鹤草15 g、甘草15 g),每日2次口服,两组疗程均为2周.比较两组治疗前后血气分析指标、肺功能指标、呼吸困难程度评分(mMRC)、动态血压水平的差异.结果 与治疗前比较,两组治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC比值均明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、mMRC评分明显降低,且研究组治疗后的变化较对照组更显著〔pH值:7.40±0.04比7.37±0.03,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):81.09±12.54比76.27±12.20,PaCO2(mmHg):48.01±8.27比51.91±8.37,FVC(L):2.37±0.39比2.13±0.45,FEV1(L):2.08±0.38比1.87±0.41,FEV1/FVC:(69.01±12.04)%比(64.02±11.81)%,mMRC(分):2.02±0.76比2.40±0.87,均P<0.05或P<0.01〕.根据血压昼夜差值百分比将血压的昼夜节律分为杓型、非杓型、超杓型、反杓型,杓型患者占24.2%,非杓型、超杓型、反杓型患者占75.8%.超杓型与杓型患者白天收缩压(dSBP)比较差异无统计学意义(P>0.05),非杓型患者dSBP(mmHg)明显高于杓型、超杓型、反杓型(131.55±5.08比117.78±4.47、118.26±4.24、113.37±3.97,均P<0.05);反杓型、非杓型、杓型、超杓型患者的白天舒张压〔dDBP(mmHg)〕依次升高(分别为63.27±2.80、70.24±3.82、73.98±2.61、82.96±4.52,均P<0.05);反杓型患者夜间SBP(nSBP)高为(127.38±4.98)mmHg,超杓型低为(89.07±3.81)mmHg;杓型患者夜间DBP(nDBP)明显低于非杓型、反杓型、超杓型(mmHg:63.57±1.37比68.86±2.12、67.15±1.56、67.89±2.04,均P<0.05).治疗后研究组患者杓型〔66.7%(64/96)比54.4%(49/90)〕、非杓型〔11.5%(11/96)比8.9%(8/90)〕、超杓型〔5.2%(5/96)比2.2%(2/90)〕比例明显高于对照组,反杓型〔16.7%(16/96)比34.4%(31/90)〕明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大黄麻黄方对AECOPD患者血气分析、肺功能和血压节律有明显改善作用.
