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直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究
目的 观察直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征(MODS )患者胃肠功能的调节作用及其可能机制.方法 选择本院重症医学科(ICU )收治的严重脓毒症/MODS 患者98 例,按随机数字表法分为对照组(49 例)和通腑理肺汤组(49 例),两组均给予内科常规治疗,通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴入通腑理肺汤;对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均每日2 次.于治疗前、治疗3d 、7d 观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白(CRP )水平、胃液pH 值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、MODS 病情严重程度评分的变化,并进行胃肠功能障碍疗效评价.结果 通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医证候学积分(分)均有所降低,治疗7d 与对照组同期比较差异有统计学意义(6.2±1.3 比10.9±3.7,P＜0.05);胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组(显效率:55.1% 比30.6%,有效率:20.4% 比12.2%,总有效率:75.50% 比42.80%,均P＜0.05);两组血清CRP 水平(mg/L)胃排空试验(ml)腹腔内压力(cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa)、APACHE Ⅱ评分(分)、MODS病情严重程度评分、(分)均明显降低,、而胃液pH 值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d 变化更显著(CRP:12.5±5.3 比17.3±6.3,胃液pH 值:6.97±1.59 比6.27±1.84,胃排空试验:65±49 比150±58,腹腔内压力:7.3±4.1 比12.5±5.4,APACHE Ⅱ评分:11.5±6.1 比15.9±5.3,MODS 病情严重程度评分:9.5±3.9 比13.8±4.7,P＜0.05 或P＜0.01).结论 通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症/MODS 患者的临床症状,显著降低中医证候学积分、血清CRP 水平、腹腔内压力水平及APACHE Ⅱ评分及MODS 病情严重程度评分,提高胃液pH 值,改善及调节胃肠功能,显著提高治疗严重脓毒症/MODS 患者胃肠功能障碍的有效率,其可能机制与其降低血CRP 水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关.
关键词： 严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征 胃肠功能 直肠滴入 通腑理肺汤 -
通腑理肺汤结肠透析联合肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症TNF-α、IL-6的影响
目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症患者TNF-α、IL-6水平的影响.方法:按照随机数字表达法将患者90例分为3组,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),每组各30例病人,治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;治疗组B在常规治疗基础上给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;对照组在常规治疗基础上每日给予温水结肠透析治疗,观察3组患者治疗前、治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测IL -6、TNF-α水平;同时记录3组患者治疗前及治疗后2周末中医证候学积分、临床肺部感染积分(CPIS),呼吸机机械通气时间、ICU住院时间.应用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析.结果:治疗组A总有效率90％,治疗组B总有效率80％,对照组总有效率63.3％, 3组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);3组患者治疗前IL -6、TNF -α水平无统计学差异(P＞ 0.05), 治疗1周末、2周末治疗组AIL-6、TNF-α水平明显低于治疗组B及对照组,且治疗组A降低为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后中医证候学积分、CPIS评分均有所降低,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显缩短,治疗后2周末治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能降低患者肺泡灌洗液中TNF -α、IL -6水平,显著降低中医证候学积分、CPIS评分,减少呼吸机使用时间、ICU住院时间,提高患者临床疗效,改善患者预后,其机制可能与其改善患者的胃肠功能、降低TNF -α、IL -6的水平,阻止肠源性感染与多器官功能障碍之间的恶性循环,抑制过度的炎症反应,减轻组织损伤及炎症反应有关.
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结肠透析并纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症疗效观察
目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的治疗作用.方法 将患者随机分为3组,治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上给与等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每天给与等量温水结肠透析.观察其中医症状学评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、呼吸机辅助时间、ICU住院日.结果 治疗后,各治疗组较对照组均可以缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,降低APACHE Ⅱ评分、中医证候积分,且治疗组A改善优于治疗组B(P＜0.05).结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者中医证候评分,改善临床症状,同时降低患者APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU住院日,提高临床疗效.
关键词： 脓毒症 通腑理肺汤 结肠透析 纤维支气管镜肺泡灌洗 -
结肠透析并纤支镜灌洗对肺炎合并脓毒症患者血清C反应蛋白水平的影响
目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响.方法 将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例.治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析.3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平.3组疗程均为2周.结果 治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P＜ 0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P＜0.05).结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关.
关键词： 通腑理肺汤 结肠透析 纤维支气管镜肺泡灌洗 C反应蛋白 -
通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响
目的 观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制.方法 将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗,治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每.日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周.于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测.观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸(Lac)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,同时记录每个患者的预后情况:观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间.结果 两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Lac水平、APACHEⅡ评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率.
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通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响
目的 探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者高迁移率蛋白(HMGB-1)、白细胞介素(IL)-10水平的影响.方法 将90例患者分为治疗组A、治疗组B、对照组,每组30例.治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗组B在常规治疗基础上给予温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在常规治疗基础上给予温水结肠透析治疗.于治疗前,治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测HMGB-1、IL-10水平.结果 HMGB-1水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1周末,治疗组A明显低于治疗组B及对照组;治疗后2周末,治疗组A、治疗组B水平均低于对照组,且治疗组A降低为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1周末、2周末3组患者均有不同程度升高,治疗组A、治疗组B均高于对照组,且治疗组A水平升高为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著降低患者HMGB-1水平,提高IL-10水平,调节患者促炎/抗炎因子的平衡,减轻炎症反应和组织损伤,改善患者预后.
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通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胃肠功能调节的疗效观察
目的:探讨通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胃肠功能调节作用.方法:选择患者80例随机分为治疗组40例与对照组40例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通腑理肺汤直肠滴入,对照组在常规治疗的基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均为每日两次.于治疗前、治疗7d观察两组患者临床症状、C-反应蛋白(CRP)水平、胃液PH值、胃排空试验、腹腔内压力、并进行胃肠功能疗效评分.结果:通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医症候学积分均有降低,治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义(6.8±2.0比11.2±4.2)两组血清CRP水平(mg/L)、胃排空试验(Ⅱml)、腹腔内压力(cmH2O,1cmH2O =0.098kPa)、APACHEH评分(分)均明显降低,而胃液PH值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d变化更显著(CPR:13.1±4.2比20.1±5.9,胃液PH值:6.8±1.4比6.01±1.2,胃排空试验:70±50比148±48,腹腔内压力:8.0±3.5比13.1±5.5,P＜0.05或P＜0.01).结论:通腑理肺汤直肠滴入能有效地改善AECOPD患者的胃肠功能障碍,显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平,提高胃液PH值,显著提高治疗AECOPD患者胃肠功能障碍的有效率.
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通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者临床疗效影响
目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效.方法:将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(％),ICU住院时间(d)的影响.结果:治疗组A总有效率93.3％,治疗组B总有效率80％,对照组总有效率50％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(％)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后.
关键词： 通腑理肺汤 结肠透析 纤维支气管镜肺泡灌洗 肺炎合并脓毒症 -
通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎47例
目的:观察通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎的临床效果及对其血清C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的影响.方法:将94例患者随机分为对照组与观察组,每组47例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑理肺汤治疗,2组持续治疗14天.观察2组临床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后中医证候积分及APACHEⅡ评分和血清hs-CRP、PCT水平的变化情况.结果:总有效率对照组为70.21％,观察组为91.49％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).临床症状缓解时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).中医证候积分、APACHEⅡ评分及血清hs-CRP、PCT水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎能够明显降低血清hs-CRP、PCT的水平,缩短病症缓解时间,临床疗效显著.
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通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响
目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响.方法 资料分析该院2014年8月—2017年8月治疗的58例肺炎合并脓肿患者,均行纤支镜肺泡灌洗,根据联合医治方案不同分为对照组(24例联合温水结肠透析)与实验组(34例联合通腑理肺汤结肠透析),比对2组治疗效果.结果 医治后比对对照组,实验组中医症候积分(9.10±2.84)分更低,且HMGB-1(4.04±1.74)ng/mL与IL-10(127.52±23.16)pg/mL更优(P<0.05).结论 肺炎合并脓毒症患者行通腑理肺汤结肠透析联合纤支镜肺泡灌洗治疗可取得确切疗效,可被临床推广.
关键词： 通腑理肺汤 结肠透析 肺炎合并脓毒症 纤维支气管镜肺泡灌洗
