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大黄联合谷氨酰胺对大鼠肠黏膜屏障损伤后修复的实验研究
目的：观察大黄、谷氨酰胺联合应用对创伤致大鼠肠黏膜损伤的修复作用。方法50只雄性健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（C组）、单纯肠内营养组（EN组）、大黄肠内营养组（R-EN组）、谷氨酰胺肠内营养组（G-EN组）、大黄联合谷氨酰胺肠内营养组（R-G-EN组）5组，每组10只。C组大鼠不进行任何处理，正常饲养。EN、R-EN、G-EN、R-G-EN组行盲肠切除+胃造口置管术，手术当时及术后1 d两次分别给予阿莫西林50 mg/d+甲硝唑20 mg进行干预。术后1 d起各组给予同一剂型等氮等热卡肠内营养液连续营养支持7 d，7 d后各组大鼠腹腔麻醉开腹取肠段1 cm（均于末段回肠5 cm处取标本），光镜下观察肠黏膜形态改变（包括绒毛高度、黏膜厚度）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血浆瓜氨酸及D-乳酸水平，用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果 EN组、R-EN组、G-EN组、R-G-EN组D-乳酸、TNF-α水平均明显高于C组（均P＜0.01）；R-G-EN组血浆瓜氨酸（μmol/L：16.13±0.58比14.52±0.28）水平明显高于R-EN组（P＜0.05），血浆D-乳酸（mmol/L：3.12±0.56比3.62±0.52）、TNF-α（ng/L：2.82±0.62比3.54±0.49）水平明显低于G-EN组（均P＜0.05）。EN组肠黏膜绒毛高度（μm：126.50±6.31比175.67±11.91）、黏膜厚度（μm：223.67±11.94比277.00±14.06）以及血浆瓜氨酸水平（μmol/L：13.25±0.36比15.67±0.55）均明显低于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；R-EN组、G-EN组、R-G-EN组上述各指标均较EN组明显提高（P＜0.05或P＜0.01），但3组间绒毛高度和黏膜厚度差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论大黄与谷氨酰胺联合应用能保护胃肠黏膜，减轻炎症反应水平，提高血浆瓜氨酸水平，更有助于胃肠手术后大鼠胃肠黏膜屏障功能的修复。
