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血浆血管内皮生长因子和转化生长因子β1的含量与先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前、后肺动脉压力的关系
目的 观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿手术前后血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1含量的变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法 选择2014年6月至2015年1月我院收治的先天性心脏病患者60例,其中左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压30例,无合并肺动脉高压30例.所有患儿均在手术前、术后24h、术后7d及术后30 d检测患儿血浆血管内皮生长因子、转化生长因子β1的含量;并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 重度肺动脉高压患儿PAMP术后24 h(48.36±5.25) mmHg、术后7 d(28.21±3.29) mmHg、术后30 d(25.21±2.09) mmHg,与术前(60.29±8.48) mmHg比较,差异均有统计学意义(F组内=39.86,P＜0.001);与无肺动脉高压组[(14.26±1.78)、(14.30±1.92)、(13.31±1.02) mmHg]相比差异有统计学意义(F组间=46.01,P＜0.001).重度肺动脉高压组血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平术后24 h(620.21±30.30)ng/L、(906.20±65.11) ng/L、术后7 d(454.49±21.48) ng/L、(826.23±35.11) ng/L、术后30 d(454.49±21.48) ng/L、(806.49±29.48) ng/L与术前(808.90±41.37) ng/L、(1156.96±83.68) ng/L比较,差异均有统计学意义(F组内=43.73,P＜0.001,F组内=65.41,P＜0.001),与无肺动脉高压组[血管内皮生长因子(379.25±20.21)、(380.05±19.98)、(380.05±19.98) ng/L;转化生长因子β1(728.56±29.93)、(728.11±25.26)、(727.05±24.99) ng/L]相比差异有统计学意义(F组间=54.09,P＜0.001,F组间=83.05,P＜0.001).结论 血浆血管内皮生长因子及转化生长因子β1水平与肺动脉压力有关,其对评价肺动脉高压严重程度及手术疗效有一定意义.术后重度肺动脉高压患儿在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视,加强治疗与随访.
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成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体水平的变化
目的：观察成人先天性心脏病（ CHD ）合并重度肺动脉高压（ PAH ）患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的含量变化，并探讨其与肺动脉压力的关系。方法：选择成人 CHD合并重度PAH患者30例，无PAH患者30例。所有患者均在手术前、术后7 d、1个月及1年检测血浆NT-proBNP的含量，并行超声心动图估测肺动脉平均压（ PAMP ）。结果：重度 PAH 患者术前、术后7 d、1个月血浆 NT-proBNP水平逐渐下降（P ＜0．05），术后1年时血浆NT-proBNP水平较术后1个月时有所升高（P ＜0．05），各时间点与无PAH组患者相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血浆N端脑利钠肽前体水平与肺动脉压力有相关性。术后成人CHD合并重度PAH患者在一定期内仍存在肺动脉高压，应引起足够重视。
关键词： 成人先天性心脏病 肺动脉高压 血浆N端脑利钠肽前体 术后肺动脉高压 -
室间隔缺损患儿血浆VEGF、TGF-β1的含量与肺动脉压力的关系
目的:观察先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿手术前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法:选择室间隔缺损90例,根据肺动脉平均压(PAMP)将其分为无肺动脉高压组(组1)、轻、中度肺动脉高压组(组2)和重度肺动脉高压组(组3),采用酶联免疫吸附法检测术前、术后24 h及术后7d两因子的含量.结果:组1术前与术后两因子水平差异无统计学意义(P＞ 0.05);组2术后24 h两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比差异无统计学意义(P＞0.05);组3术后24h时两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d水平显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF、TGF-β1水平与PAMP呈正相关(r=0.798,r=0.812,均P＜0.05).结论:VEGF及TGF-β1水平与肺动脉压力有相关性,其对评价肺动脉高压严重程度及手术后是否残存肺动脉高压有一定的临床价值.
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波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响
目的 探究波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法 2011年11月-2015年12月郑州市第七人民医院重症医学科收治的80例先天性心脏病术后肺动脉高压患者为研究对象.根据术后拔除气管插管顺序随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者均给予持续吸氧、利尿等常规治疗.在此基础上,对照组口服盐酸伐地那非片;观察组在对照组的基础上加服波生坦,两组均治疗6个月.比较两组患者临床有效率、临床症状缓解情况、心脏功能的情况.结果 治疗后对照组的临床总有效率为80.0％,观察组的临床总有效率为90.0％,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者的肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉平均压(mPAP)均大幅下降(P＜0.05),肺循环血流量/体循环血流量明显升高(P＜0.05);且观察组的变化较对照组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者的呼吸困难评分(Borg)、心脏功能分级(NYHAFC)评分均大幅下降(P＜0.05),且观察组上述指标评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)水平均治疗前大幅下降(P＜0.05),且观察组下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义.结论 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床效果显著,可显著改善患者呼吸困难等临床症状,改善心脏功能,值得临床推广.
