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急性呼吸窘迫综合征临床试验二次分析：估计死腔分数
肺死腔分数是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率的特异性独立预测因子之一。然而，它在临床试验中不是常规测量指标，从而在制定未来的研究方向和临床实践的二次分析中完全被忽略了。为此，美国学者通过临床试验二次分析对死腔分数进行估计。患者数据均来自ARDS临床试验分析，该研究对估计死腔分数的4种检测方法进行评估，其中3种需要估计代谢率来估计死腔分数，1种可直接估计死腔分数。选取3个临床试验中210例测定了死腔分数的患者用于评估估计方程的性能；另外选取6个临床试验中3135例未测定死腔分数的患者用来确定估计死腔分数是否能独立预测病死率（队列研究）。结果显示，使用未经调整的Harris-Benedict方程直接估计死腔分数是可行的（Harris-Benedict方程计算值为0.59±0.13，测量值为0.60±0.12）。70%的患者使用方程估计的死腔分数与真实值偏差在10%之内，95%的患者使用方程估计的死腔分数与真实值偏差在20%之内。测得的死腔分数可独立预测病死率〔死腔分数每增加0.05，比值比（OR）＝1.36，95%可信区间（95%CI）＝1.10～1.68，P＜0.01〕。在同一个队列研究中，Harris-Benedict方程估计死腔分数预测死亡的结果相近（OR＝1.55，95%CI＝1.21～1.98，P＜0.01），但在ARDS网络队列中依然能独立预测患者的死亡。其他方法估计死腔分数预测病死率的效果不佳。研究者得出结论：未来的ARDS相关临床试验中应测量死腔分数以便于进行次级分析。如果不能测量死腔分数，可以采用Harris-Benedict方程来估计死腔分数并用于调整病死率。
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介绍一种方便实用的计量器
临床中经常需要记录病人的24 h尿量及引流量,常用的计量器一般是玻璃量筒或者是不锈钢量筒,这些量筒常会带来一些麻烦,例如:玻璃的量筒易破,不锈钢的量筒观察不方便,或者直接估计引流袋上的刻度,会有误差导致计量不准确.临床实践中我们自制了一个既方便又实用的计量器可以解决这些问题.现介绍如下.
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抽样调查小区域估计常用方法
近年来,由于在制订政策、拟定计划、分配资金和区域规划时日益增加了对小区域统计量的应用,对可靠小区域统计量的需求大大增加.小区域估计的实用性和理论重要性已引起许多研究者的关注,使点值估计和均方误估计有了重大进展.综述了抽样调查中一些常用小区域估计方法,涵盖了直接估计和间接估计以及相关的基于设计和基于模型的方法.
