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Studer新膀胱输尿管不同引流方式护理体会
对58例膀胱癌患者实施Studer新膀胱术,术中采用两种输尿管引流方式.术后密切注意患者引流管的妥善固定,细致观察并保证导尿管及新膀胱造瘘管通畅.随访6～36个月,平均12个月.患者均恢复生理控尿.
关键词： 膀胱癌 Studer新膀胱术 输尿管引流 护理 -
腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中单J管和双J管的对比
目的 比较腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术(studer术)中应用单J管和双J管的疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术63例患者的资料.根据输尿管支架管的不同分为单J管组(37例)和双J管组(26例).对比分析两组术前基本资料、围术期数据、术后并发症等情况.结果 两组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0.05).单J管组有2例发生早期尿漏,双J管组有1例(P=0.775).在单J管组中有1例出现输尿管-新膀胱吻合口狭窄,双J管组也有1例(P=0.799).尿培养阳性(P=0.479)、尿路感染(P=0.952)、切口感染(P=0.817)发生率两组间比较差异无统计学意义.尿管留置时间单J管组为(16.28±2.29)d,双J管组(13.07±1.76)d(P=0.000).术后住院时间单J管组为(17.03±1.66)d,双J管组(13.63±1.86)d(P=0.000),差异均具有统计学意义.结论 双J管引流安全有效,可缩短尿管留置时间、住院时间,显著减轻患者术后不适,减小术后护理难度,在腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中是单J管引流的有效替代方案.
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腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术中输尿管引流的策略
目的 探讨腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术(Bricker)中不同输尿管引流方法的临床效果.方法 采用Bricker术治疗膀胱癌患者126例.输尿管支架引流管的应用包括双J管引流(A组)37例,F8吸痰管引流(B组)47例,单J管引流(C组)42例.对输尿管支架引流管相关资料进行比较.结果 A组5例输尿管代膀胱吻合口漏尿,4例充分引流后好转,1例引流后仍无好转,局部探查重新吻合后恢复.输尿管代膀胱吻合口不全狭窄A组和B组各1例.术后A组普通留置的双J管于膀胱镜下拔除,2例出现一侧双J管回缩的患者采用经皮肾通道拔除,尾部留有丝线的患者直接在丝线的牵拉下拔除双J管,其中8侧出现丝线断裂或撕脱,改由膀胱镜拔管.B组将固定在代膀胱引流管上的输尿管支架管同代膀胱引流管一并拔除.C组拔除情况同B组,拔管过程均顺利.结论 不同的输尿管支架管引流策略对术后的恢复和后期处理具有显著的影响,代膀胱外引流较膀胱内引流具有明显的优势.
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环形输尿管支架管改善置管相关症状的临床观察
目的 观察环形输尿管支架管改善双J管置入后相关症状的临床效果.方法 输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管患者60例,配对分为双J管组及环形支架管组,每组30例.60例患者随访4周,于术前1d及术后4周完成输尿管相关症状问卷(USSQ)、国际前列腺症状评分(IPSS)及膀胱过度活动症症状评分问卷表(OABSS).结果 60例患者均完成研究.双J管组与环形支架管组术后4周USSQ中排尿症状评分分别为25.5(10～39)分与13.0(10～21)分、身体疼痛症状评分分别为15.6(8～25)分与9.5(2～17)分、身体一般状况评分分别为13.8(8～19)分与5.9(2～13)分、IPSS评分分别为(12.6±2.0)分与(8.6±1.9)分、OABSS评分分别为(6.8±1.5)分与(3.5±1.5)分,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 术后应用环形输尿管支架管能明显改善输尿管支架管相关症状,提高患者生活质量.
