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基于定量动态负荷下膝关节骨性关节炎软骨MRI T2时间表现研究
目的 通过比较膝关节骨性关节炎(OA)病人定量动态负荷前后膝关节软骨T2时间变化情况,分析MRI T2 mapping序列反映软骨基质生物力学变化的灵敏度,并验证高磁场条件下人体关节负荷装置的有效性.方法 10例膝关节OA病人,其中男性3例,女性7例；年龄41～ 66岁,平均年龄57.3岁.依托人体下肢关节力学负荷装置,对其施加膝关节动态负荷.负荷前后行膝关节MRI T2 mapping成像,将膝关节轴向负荷区软骨分为4个部位:胫骨平台内、外侧软骨区及股骨内、外侧髁软骨区,分别测量各部位软骨负荷前后的T2时间.对负荷前膝关节内、外侧软骨分级评估进行卡方检验,对同一软骨区动态负荷前后的T2时间进行配对t检验.结果 负荷前膝关节内外侧软骨分级差异无统计学意义(P＞0.05).OA病人负荷前后T2值,胫骨平台内侧软骨区分别为(39.59±4.17) ms、(40.14±4.49) ms(t=0.426,P=0.680)；胫骨平台外侧软骨区(38.85±6.72) ms、(41.25±6.54) ms(t 1.704,P=0.123)；股骨内侧髁软骨区(36.44±5.72) ms、(40.63±4.90) ms(t=1.783,P=0.108);股骨外侧髁软骨区(39.30±5.78) ms、(46.14±5.03) ms(t=2.826,P=0.020).结论 OA病人负荷后膝关节局部区域软骨区T2时间延长.自行设计的动态加压装置适合在高磁场条件下完成加压及MRI检查,有一定推广意义.
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正常青年人动态负荷下膝关节软骨磁共振T2时间的定量研究
目的:通过比较正常青年人动态负荷前后膝关节软骨T2时间变化情况,分析磁共振(MR) T2 mapping序列反映软骨基质生理变化的敏感度,并验证高磁场条件下人体关节负荷装置的有效性.方法:依托自行开发的人体下肢关节力学负荷装置,对13例成年正常志愿者膝关节施加动态负荷.负荷方式正弦波,压力为受试者50％体重或300N,负荷时间20min.负荷前后行膝关节MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为髌软骨、胫骨平台内、外侧软骨区以及股骨内、外侧髁软骨区,分别测量各部分软骨的T2时间,分别测量三次后以平均值作为该部分软骨T2时间.采用spss16.0软件进行统计分析,对同一软骨区动态负荷前后的T2时间进行配对t检验,对不同区域软骨T2时间变化差异进行单因素方差分析,以P＜0.05为有统计学意义.结果:膝关节软骨T2时间在负荷前后分别为:髌软骨44.52±3.63ms:43.69±3.48ms (t=1.23,P=0.242)；胫骨内侧平台40.43 ±7.7ms:39.76±5.41ms(t=-0.41,P=0.687)；胫骨外侧平台区36.05±5.65ms:36.98±5.53ms(t=0.64,P=0.537)；股骨内侧髁区43.30±8.18ms:48.62±6.48ms (t=1.94,P=0.085)；股骨外侧髁区41.55±5.18ms:46.50±6.99ms (t=1.88,P=0.077).与静息状态相比,正常人膝关节软骨在承载一定量的动态负荷后T2时间无显著差异.不同区域软骨T2时间变化值比较结果:P=0.22,不同区域软骨T2时间变化差异无显著差异.结论:正常软骨有很好的承压和负荷分解作用,稳定的动态负荷短期内不会造成软骨基质损伤.自行设计的动态加压装置适合在高磁场条件下完成加压及磁共振检查.
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实验性腰椎管狭窄马尾神经动态负荷下血流量的变化
目的研究高频率刺激(high frequency stimulation,HFS)及压迫追加的动态负荷下双节段受压马尾神经血流量的变化,探讨神经源性间歇跛行的发病机制. 方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只.均行单纯L5椎板切除,检测血流量1小时后,将4个实验组制成L4及L6节段30%的双节段狭窄.施加静态压迫2小时后,实验1组不施加动态负荷(dynamic burden, DB);实验2组只施加HFS 6分钟;实验3组同时施加HFS和压迫追加6分钟;实验4组只行压迫追加6分钟;对照组为单纯L5椎板切除及HFS 6分钟.应用激光多普勒血流仪检测马尾神经血流量. 结果对照组马尾神经血流量在初2小时无显著变化,施加HFS时显著升高至初始值的186.4%±31.5% (P<0.05).实验1组血流量为110.4%±7.5%(与初始值比较,P>0.05);实验2组血流量无显著变化111.6%±17.6%(与初始值比较,P>0.05);实验3组血流量降至初始值的65.3%±10.7%(P<0.05);实验4组血流量降至初始值的60.1%±9.2% (P<0.01),与实验3组无显著差异(P>0.05). 结论神经电活动增加时,马尾神经双节段压迫可造成其相对缺血;若压迫程度同时增加,马尾神经血流量显著降低,造成绝对缺血.
