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颈内动脉颅外段狭窄支架成形术与内科保守治疗的疗效比较
目的 比较血管内支架成形术与内科保守治疗对颈内动脉颅外段狭窄的疗效.方法 符合入选标准的100例颈内动脉颅外段狭窄的患者,根据自愿与经济承受能力,分为支架成形术(SAA)组36例,其中男性28例,女性8例,年龄46～69岁,平均年龄57.5岁.内科保守治疗组64例,其中男性46例,女性18例,年龄48～65岁,平均年龄58.5岁.SAA组采用支架成形术,并口服拜阿斯匹林.内科保守治疗组采用抗凝、抗血小板、口服他汀类药物.每3个月随访1次.随访6～24个月,平均15个月.记录①卒中复发率、病死率;②NIHSS评分.结果 SAA组有2例(5.56%)发生狭窄动脉区的轻微卒中,NIHSS评分小于4分,死亡1例(2.78%).内科保守治疗组12例(18.75%)再发卒中,死亡2例(3.13%),NIHSS评分2～4分7例,10分以上5例.两组比较,内科保守治疗组再发卒中率高(P<0.01).NIHSS评分,SAA组预后优于内科保守治疗组.结论 血管内支架成形术治疗颈内动脉颅外段粥样硬化性狭窄是安全有效的,其疗效优于内科保守治疗.
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介入治疗颈内动脉颅外段狭窄所致TIA患者的临床研究
目的:分析症状性颅外颈动脉狭窄所引发的TIA患者的血管内支架和单纯药物治疗的疗效.方法:2013-07 ～2014-01到我院求诊的颅外颈动脉狭窄所引发的TIA患者320例,随机分为实验组(介入治疗)160例,对照组(单纯药物治疗)160例.结果:治疗后实验组狭窄程度为(19.3±2.2)％,狭窄长度(0.12±0.02)cm.对照组狭窄程度为(37.1±2.9)％,狭窄长度(0.68±0.16)cm.实验组优于对照组(P＜0.05).治疗后1个月、6个月、12个月,实验组中短期NIHSS评分显著优于对照组(P＜0.05).治疗后6个月、12个月,两组的ABCD2评分显著不同,实验组优于对照组(P＜0.05).结论:介入治疗颈动脉颅外段狭窄所致TIA患者是安全而有效的方法,其围手术期总并发症发生率低,12个月的随访卒中并发症少.
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颈内动脉颅外段狭窄或闭塞患者大脑中动脉血流速度与病情及分水岭梗死的关系
目的 研究颈内动脉颅外段(EICA)狭窄或闭塞患者大脑中动脉(MCA)平均血流速度(MV)与病情和分水岭梗死的关系.方法 对120例EICA严重狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者,用经颅多普勒检查仪检测同侧MCA的MV,以及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并经头颅CT、MRI检查确定分水岭梗死.结果 MCA MV重度降低组10例,MV中度降低组38例,MV轻度降低组42例,MV正常组30例;4组NIHSS评分(分别为12.5±4.7、3.9±4.8、3.2±4.7、2.4±4.9)的差异有统计学意义(P<0.01);发生分水岭梗死的比率分别为40%、63%、38%、27%,4组差异有统计学意义(P<0.05),MV中度降低组显著高于其他3组.结论 EICA严重狭窄或闭塞时,患侧MCA的MV越低,病情越重,发生分水岭梗死的比率亦高.
