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APACHE Ⅲ危重疾病评分系统在ICU中的应用
目的 使用急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE) Ⅲ评价90例重症监护病房(ICU)患者的病情及预后,以验证其在ICU中应用的临床价值.方法 收集湖北医学院附属东风总医院2008年12月-2009年12月ICU中90例危重患者的资料,用APACHE Ⅲ危重疾病评分系统进行评分,分别计算存活组和死亡组每个患者的APACHE Ⅲ分值,预测死亡率,计算各组的病死率.结果 90例患者中存活组54例,评分平均为(49.54 ±18.76 )分;死亡组46例,评分平均(92.54±30.12 )分.死亡组APACHE Ⅲ分值明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).随着APACHE Ⅲ分值的增高,患者的实际病死率和预计死亡率增高.结论 APACHE Ⅲ危重疾病评分系统可以准确客观评估危重疾病的病情程度及预测预后,临床中值得推广.
关键词： 急性生理学及慢性健康状况评分 重症监护病房 危重病 预后 -
IL-6/IL-10比值用于评估入院肺炎患儿疾病严重程度的应用价值
目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)/白细胞介素10(IL-10)值用于鉴别入院肺炎患儿疾病严重程度的价值.方法 将95例肺炎患儿根据肺部感染评分(CPIS)分为轻症组48例和重症组47例,40例体检健康儿童为对照组.采用CPIS评分评估肺炎患儿病情严重程度,急性生理学及慢性健康状况评分(A-PACHEⅡ)评估肺炎患儿病情和预后,采用酶联免疫吸附法(ELIS)检测三组儿童血清IL-6、IL-10水平,计算IL-6/IL-10值,分析肺炎患儿血清IL-6/IL-10值与CPIS评分、APACHEⅡ评分的关系,采用ROC曲线评估血清IL-6/IL-10值,诊断重症肺炎的价值.结果 重症组CPIS评分、APACHEⅡ评分均显著高于轻症组;轻症组和重症组血清IL-6、IL-10水平及IL-6/IL-10值均显著高于对照组,重症组血清IL-6、IL-10水平及IL-6/IL-10值均显著高于轻症组(P<0.05);肺炎患儿血清IL-6/IL-10值分别与CPIS评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.756、0.806,P=0.005、0.000);血清IL-6/IL-10值诊断重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.844,敏感性为70.21％,特异性为85.42％.结论 IL-6/IL-10值与肺炎患儿病情严重程度密切相关,IL-6/IL-10值越高,患儿病情越严重,预示不良预后,可作为诊断重症肺炎的临床指标.
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APACHEⅡ评分在重型颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血中的应用
目的 探讨重型颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分与患者预后的关系.方法 采用APACHEⅡ评分系统对每例患者进行评分,所有指标选取患者发生应激性溃疡出血时初24h的平均值.并分析APACHEⅡ评分的高低与首次出血情况、死亡率、生存者治疗后45d与90d时神经功能缺损程度评分(NDS)及日常生活活动能力(ADL)评分等的关系.结果 APACHEⅡ评分越高,应激性溃疡出血首次发生时间越早、出血量越大、持续时间越长、死亡率越高(P<0.05).生存者治疗后45d与90d时NDS及ADL降低越不明显(P<0.05).结论 颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血患者,APACHEⅡ评分越高,首次出血发生时间越提前、出血量越大、持续时间越长及死亡率就越高,而且生存者治疗45d与90d时NDS及ADL降低越不明显.
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和肽素评价急性中毒心肌损伤的临床价值
目的 探讨和肽素(Copeptin)对急性中毒心肌损伤患者病情评估的价值.方法 入选我院急诊科105例急性中毒病例,分为非心肌损伤组52例及心肌损伤组53例.另取我院年龄、性别相当的健康体检者30例作为对照组.检测血浆Copeptin、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型钠尿肽水平(BNP)、血乳酸(Lac)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对入选患者APACHEⅡ评分.根据患者出院时生存情况分为存活组和死亡组.分析Copeptin水平、临床生化指标和APACHEⅡ评分在各组之间的差别.结果 (1)105例患者中死亡11例,病死率10.5％,其中有8例出现在心肌损伤组,3例出现在非心肌损伤组.与对照组比较,中毒患者血浆和肽素水平明显升高,死亡组升高显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)心肌损伤组、非心肌损伤组及存活组BNP、cTnI水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡组BNP、cTnI水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌损伤组和死亡组Lac水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但非心肌损伤组较对照组无统计学差异(P＞0.05).心肌损伤组、存活组和死亡组hs-crp水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).心肌损伤组较非心肌损伤组APACHEⅡ评分升高,但差异无统计学意义.(3)血清Copeptin水平与APACHEⅡ评分、cTnI、BNP、hs-crp、Lac呈正相关.其中,与APACHEⅡ评分、BNP、hs-crp相关意义较大(P＜0.05).结论 急性中毒心肌损伤患者血浆Copeptin水平升高.联合检测Copeptin、BNP、hs-crp及APACHEⅡ评分有助于及早发现心肌损伤、评估病情.
关键词： 和肽素 中毒 急性生理学及慢性健康状况评分
