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肌酐校正尿碘指标的准确性研究
目的 探索肌酐校正的尿碘指标估计尿碘排出量的准确性.方法 在山东省德州市宁津县和陵县选取6所小学,间隔3w两次收集3~6年级全部儿童的一次性随机尿和24h尿.量取24h尿液体积,检测尿碘和肌酐浓度.计算得到实际24h尿碘排出量,而估计24h尿碘排出量则通过一次性随机尿尿碘肌酐的浓度比值乘以24h肌酐排出量得到.结果 比较两次重复采样,随机尿的尿碘肌酐比值、24h尿碘浓度和24h尿碘排出量未见统计学差异(P>0.05).但是在每次采样中,估计 24h 尿碘排出量显著低于实际 24h尿碘排出量(P<0.001).此外,在两次重复采样中,随机尿碘浓度(rs=0.585, P<0.001;rs=0.570, P<0.001),随机尿尿碘肌酐比值(rs=0.620, P<0.001;rs=0.612, P<0.001),估计24h尿碘排出量(rs=0.843, P<0.001;rs=0.845,P<0.001)分别与实际24h尿碘排出量呈良好线性关系.结论 在学龄儿童中,由肌酐校正的一次性随机尿估计出的24h尿碘排出量,可以作为评价个体碘摄入量的有效指标.今后的研究有必要建立学龄儿童尿肌酐日排出量的标准.
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血管迷走性晕厥儿童24 h尿电解质含量变化
目的 探讨血管迷走性晕厥儿童24 h尿电解质含量变化,对临床补盐补液治疗提供依据.方法 2004-06～2007-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童79例(晕厥组),男31例,女48例,平均年龄(11.18±2.47)岁.匹配健康儿童11例为对照(对照组).研究对象留取24 h尿,测量尿量后,采用日本HITACHI公司7600-020全自动生化分析仪检测24 h尿电解质(钾、钠、氯、钙、磷、镁)含量.结果 ①晕厥组24 h尿量较对照组减少(P>0.05),24 h尿电解质含量变化不明显(P>0.05),每毫升尿钠和尿钙增加(P<0.01或P<0.05).②晕厥儿童HUTT阳性组24 h尿钠、尿钾较HUTT阴性组明显增加(P<0.05),每毫升尿钠增加(P<0.05).③晕厥儿童24 h尿电解质含量和每毫升尿电解质含量在血管抑制型与心脏抑制型+混合型组、男女性别、<12岁组与≥12岁组、晕厥频次<4次组和晕厥频次≥4次组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 24 h尿钠含量增加与VVS发病关系密切,临床治疗VVS要强调健康教育,重视补盐补液方案.
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实验室肾功能相关检测项目在诊断慢性肾病中的特性分析
目的 分析实验室肾功能检查项目在慢性肾病中的诊断特性.方法 将73例慢性肾病患者以肾小球滤过率估算值(eGFR)分成3组[慢性肾病A组:33例,eGFR ＞60 mL/( min·1.73 m2)；慢性肾病B组:32例,eGFR为30～60 mL/(min·1.73 m2)；慢性肾病C组:8例,eGFR ＜30 mL/( min·1.73 m2)].分别测定慢性肾病组、慢性肾病高危组(糖尿病或高血压40例)和正常对照组(32名)随机尿微量白蛋白( U-mALb)/肌酐(Cr)比值、随机尿蛋白( UP)/Cr比值、24h尿微量白蛋白(24 h U-mALb)、24h尿蛋白(24 h UP)以及血清尿素(Urea)、Cr、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平.比较各组检测结果,并以慢性肾病的检验项目为判断金标准[24 h UP的临界值＞150 mg或eGFR ＜60 mL/(min·1.73 m2)],分别计算其他检验项目的诊断性能(诊断灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值、阴性似然比、阳性似然比和准确性).结果 慢性肾病A、 B、C3组之间U-mALb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mALb及血清Urea、UA、Cys C检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).慢性肾病A组与慢性肾病高危组比较,除了UA无明显差异外,其余项目检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).慢性肾病高危组和正常对照组之间仅UA、Cys C水平的差异有统计学意义(P＜0.05).U-mAlb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mAlb及血清Urea、UA、CysC对慢性肾病的诊断性能中阴性似然比分别为0.17、0.22、0.14、0.67、0.66、0.51;阳性似然比分别为7.73、78、28.7、34、3.73、5.00;准确性分别为0 87、0.88、0.92、0.66、0.65、0.74.结论 24 h U-mALb在慢性肾病诊断中准确性高,UP/Cr比值和U-mALb/Cr比值对慢性肾病诊断的准确性接近24 h U-mALb,故适用于临床筛检慢性肾病.而eGFR主要应用于慢性肾病的分型.
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2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性
目的探讨2种不同尿液收集方法对尿微量白蛋白(Alb)测定结果的影响.方法连续3 d收集70例2型糖尿病(DM)患者的晨尿及24 h混合尿,并根据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAE)不同分为3组,分别测定尿Alb、尿肌酐(Cr)及尿量.结果在3组DM患者中,晨尿Alb测定结果与24 h尿差异无显著性.相关系数(r)分别为0.884、0.990、0.970.晨尿Alb/尿Cr的比值与24 h尿Alb/Cr的比值无显著差异.r分别为0.891、0.993、0.987.结论收集晨尿测定尿微量Alb简便、迅速,受运动、体位等因素的影响小,对DM的早期诊断持异性高,适用于临床对DM的早期诊断及随访.
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慢性肾功能不全患者1d内不同时间点尿总蛋白/肌酐比值的变化情况分析
目的 研究随机尿总蛋白(TP)/肌酐(Cr)比值在1 d中不同时间点的变化情况.方法 选择临床建议做24 h尿蛋白检测慢性肾功能不全患者28例,所有患者随机尿内生肌酐清除率(Ccr)均＞10 mL/min.在常规收集24 h尿样本时,分段收集随机尿样本(取出1.5 mL,其余倒入24 h尿定量收集的容器内).检测每份样本的24 h尿及随机尿TP和Cr,并计算出TP/Cr比值.取高、中、低3个浓度的24 h蛋白尿样本各1份重复检测,获得该方法的室内误差值,即批间变异系数(CV).结果 TP、TP/Cr比值高值、中值和低值的CV均＜5%,在临床可接受范围内.28例患者中有11例(40%)患者1 d内随机尿TP/Cr比值波动幅度很小,与24 h TP/Cr比值很接近(P>0.05).此类患者可用随机尿TP/Cr比值来推测24 h尿蛋白量.另有17例(60%)患者1 d内随机尿TP/Cr比值波动幅度很大,随机尿TP/Cr比值波动与24 h尿TP/Cr比值的实验误差(按临床大可接受范围计算)引起的波动之间存在明显差异(P<0.05);而且一些患者的随机尿TP/Cr比值会出现极端变化,差异甚至可高达30倍.对这60%的患者用任意一次随机尿TP/Cr比值来推测24 h尿蛋白量很难得到正确结果,即该类患者的随机尿TP/Cr比值不能用于代替24 h尿蛋白检测.部分患者即使24 h尿蛋白水平已明显异常,而多次随机尿中UP及TP/Cr比值却在正常范围内,出现假阴性结果.结论 大多数患者1 d中随机尿TP/Cr比值的变化较大,建议在有条件的情况下好采用24 h尿TP评估肾脏蛋白漏出.
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2型糖尿病患者单次尿C肽/肌酐比值及24h尿C肽与胰岛β细胞功能相关性的研究
检测了90例2型糖尿病患者和30名正常对照者血C肽、第1次空腹尿C肽/肌酐比值(UCPCR)、第2次空腹UCPCR及24h尿C肽水平.结果显示第1次及第2次空腹UCPCR与24h尿C肽和胰岛β细胞功能指数均呈正相关(P＜0.01).
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品管圈在提高住院患者24h尿标本留取准确率中的作用
目的：探讨品管圈在提高住院患者24 h 尿标本留取准确率中的作用。方法按照自愿原则，成立品管圈小组，并按照其步骤进行活动，比较活动前后住院患者24 h 尿留取的准确率。结果住院患者24 h 尿标本留取的准确率由活动前的67.9％提高到84.4％，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论品管圈可以有效提高住院患者24 h 尿标本留取的准确率，是改善护理质量的一种有效工具。
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不同尿液保存方法对24h尿钙的影响
目的 探讨临床上对于24 h尿钙检测时尿液标本的佳保存方法.方法 收集22名志愿者的随机即时尿,标本分别进行不同处理方法:不加保存剂、加6 mol/L盐酸、加99％甲苯、加0.01 g麝香草酚,再分为常温与4℃两种保存温度,然后分3个时间段进行检测(即时、保存24 h及48 h),初步比较不同温度、不同的保存时间及不同保存剂对24 h尿钙的影响.结果 在常温和4℃条件下,各种保存剂对尿钙离子的测定均无显著性差异.结论 虽然各种保存尿液方法无显著性差异,但考虑患者需多次打开容器盖子留尿,我们建议使用甲苯常温保存24 h尿.
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随机尿晨尿24h尿视黄醇结合蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白的相关性研究
目的 研究用肌酐校正随机尿、晨尿、24 h尿视黄醇结合蛋白(URBP)后与24 h尿蛋白(UP)定量的相关性.方法 收集泌尿内科住院或门诊患者同一天内随机尿、晨尿和24 h尿标本,分别测定三种不同类型尿液中的视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐(Cr)以及UP含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值表示.结果 24 h URBP与24 h UP的相关性为0.955(P=0.000);随机尿、晨尿URBP与24 h URBP的相关系数分别为0.663、0.707(P=0.000),与24 h UP的相关系数分别为0.673、0.738(P=0.000),其结果经尿肌酐校正后与24 h UP的相关系数分别为0.792、0.880(P=0.000).结论 晨尿、随机尿URBP/UCr比值与24 h尿蛋白有良好的相关性,且标本收集方便易行.
