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急性高血容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊柱前路手术的临床应用研究
目的 观察急性高血容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊柱前路手术的临床疗效.方法 将60例择期脊柱前路手术的病人按随机性原则分为A、B、C三组各20例.三组于术前均输注林格氏液及4％琥珀明胶,其中C组为快速大量输注方式；B、C组同时以平均动脉压(MAP)基础的70％目标,经微量泵静脉输入硝酸甘油控制性降压；结合MAP、HR、及CVP各指征变化调节用药速度,手术结束后停止降压；若术中出现Hb＜80g/L,Hct＜25％时予以输入红细胞悬液,术中连续监测MAP、HR、心电图(ECG)、CVP、呼末二氧化碳(PeTCO2)及血氧饱和度(SPO2),分别于术前,术后及术后24小时测Hb、Hct和Plt,记录术中出血量,输血量,尿量,及输液量.结果 B、C两组手术时间及术中出血量明显少于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).T2A、B两组患者HR较T1明显增快(P＜0.05)；而C组病人HR无明显变化(P＞0.05),T3时B组病人MAP较T1升高(P＜0.05)；C组病人CVP与T1比较有明显升高(P＜0.05),A、B两组病人CVP无明显变化(p＞0.05).三组患者T2及T3的Hb、Hct、Plt均较T1显著降低(P＜0.05).结论 通过急性高血容量血液稀释 与硝酸甘油控制性降压在脊柱前路手术中联合应用,可减少患者术中出血量,缩短手术时间,同时对血流动力学等未见明显影响,是一种安全有效的临床保护方法.
关键词： 急性高血容量血液稀释 硝酸甘油 控制性降压 脊柱前路手术 -
急性高血容量血液稀释联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的应用
目的 探讨急性高血容量血液稀释(AHH)联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性.方法 将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组,观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收,对照组36例仅给予AHH,比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量,观察两组患者AHH后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)变化情况.结果 患者均手术成功,无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症.观察组手术时间为(162.19±25.27) min,与对照组的(157.36±27.40) min比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中失血量为(755.56±124.39)ml,未输注异体血,显著少于对照组术中失血量的(1121.47±115.86)ml和异体血输注量的(602.93±157.25)ml,差异均有统计学意义(t=-12.986、-23.005,均P＜0.01).两组AHH后至术毕,各项指标变化均处于正常范围,其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低(t=7.434、4.205、5.633,均P＜0.01),PT和APTT与术前相比显著延长(t =3.894、5.406,均P＜0.05或0.01),HR与术前无显著改变(P＞0.05),MAP和CVP与术前相比均显著升高(P＜0.05或0.01),但观察组AHH后60 min MAP和CVP显著低于对照组(t=3.950、6.552,均P＜0.01).结论 AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量,且有利于维持血流动力学稳定.
关键词： 腰椎手术 自体血液回收 急性高血容量血液稀释 控制性降压 -
急性高容量血液稀释联合自体血回输技术在脊柱侧弯手术中的应用
目的 观察急性高容量血液稀释联合自体血回输技术用于脊柱侧弯手术的临床效果.方法 将28例择期行脊柱侧弯矫形术的患者随机分为急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组患者麻醉诱导后输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(亿汶)扩容,Ⅱ组不额外扩容.记录手术前(T1)、手术开始后120 min(T2)、手术结束后(T3)的血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT),记录术中出血量、输血量及尿量.结果 两组患者T2、T3的Hbg和Hct均较T1降低(P＜0.05),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组失血量、输血量均明显少于Ⅱ组(P＜0.05),两组患者尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者T2、T3的APTT、PT与T1比较均有所延长,差异无统计学意义(P＞0.05),两组同一时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性高容量血液稀释联合自体血液回输技术用于脊柱侧弯矫形术,可以减少术中出血、减少异体血的使用,对凝血功能影响小,可以有效地进行血液保护,具有较高的临床应用价值.
