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联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的疗效观察
目的 观察锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标的变化.方法将78 例RA 患者随机分为观察组(38 例)和对照组(40 例),观察组采用锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,对照组采用单纯口服甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,疗程为90 d,比较两组患者治疗后临床疗效及实验室指标的变化,并记录不良反应.结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为70.0%,两组患者临床疗效及实验室指标较治疗前均有改善,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);与对照组比较,经90 d 治疗后观察组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、医生评价、病人评价、握力、CRP、ESR 均明显改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01),两组间类风湿因子的改善值差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组均无严重不良反应发生,其不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特可明显改善活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标,其安全性高,不良反应发生率低.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合依那西普治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 选取2015年8月—2016年11月濮阳市安阳地区医院收治的类风湿关节炎患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组皮下注射注射用依那西普,25 mg/次,2次/周.治疗组在对照组基础上静脉滴注锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液.将A剂与B剂充分混匀后,室温下静置5 min,然后加入250 mL生理盐水,1次/d,10 d为1个疗程,疗程之间间歇20 d.两组患者共治疗3个疗程.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后两组的临床症状、炎症因子水平和骨代谢指标.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.74%、91.30%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、疾病活动度(DAS28)评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组骨碱性磷酸酶(B-ALP)明显升高,I型胶原氨基末端肽(NTX-I)明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组骨密度(BMD)、B-ALP、NTX-I的改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的疗效确切,能显著减轻患者炎症反应,改善骨代谢水平,具有一定的临床推广应用价值.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液和阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效对比观察
目的:观察锝[99 Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(云克)和阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照方法,80例骨质疏松患者分为阿仑膦酸钠组(n＝40)和云克组(n＝40),两组服用足量基础药物钙剂和维生素D同时分别增行阿仑膦酸钠和云克的治疗.疗程结束后,用数字模拟评分法(VAS)及测定骨密度(BMD)评定疗效.结果:阿仑膦酸钠组、云克组两组治疗后腰背痛均有缓解,组间比较云克组止痛起效快,改善为显著(P＜0.05).阿仑膦酸钠组、云克组两组治疗后BMD均有一定增加,BMD的增加以云克组治疗后6个月为显著(P＜0.05).结论:对于严重的老年骨质疏松症,云克可在短期内迅速缓解疼痛,增加BMD.阿仑膦酸钠安全性较好,在老年骨质疏松症的长期药物治疗中具有极大的优越性.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期类风湿关节炎的临床观察
目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗晚期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:将明确诊断为RA的患者106例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各53例.对照组患者仅给予DMARDs以及非甾体抗炎药治疗;治疗组患者在对照组基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(A剂每瓶5mL,内含锝[99Tc]0.05 μg;B剂每瓶内含亚甲基二膦酸5mg、氯化亚锡0.5 mg),取A剂和B剂各3支混合摇匀,常温放置5min后加入0.9％氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,qd.10d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.观察两组患者临床疗效及治疗前后晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)、腰椎骨密度T值,并比较两组患者体征改善时间和不良反应发生情况.结果:治疗组患者脱落1例,52例完成研究;对照组患者脱落3例,50例完成研究.治疗组患者临床总有效率为94.2％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、ESR、RF、CCP、CRP、DAS28、腰椎骨密度T值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述体征及实验室检查指标均显著改善,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者体征改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期RA疗效较好,能够快速地缓解患者体征,改善实验室检查指标,且安全性较好.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察
目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法:将76例RA患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,1次/周+来氟米特20 mg,口服,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐,A剂(水剂)和B剂(粉剂)各3支混合,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5 min,制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,将其加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用10d,每间隔20 d重复1个周期,共3个周期.两组患者疗程均为12周.观察两组患者临床疗效,治疗前后晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28),治疗后RA活动分期及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者各指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者缓解期、轻度活动期例数显著高于对照组,中度活动期、重度活动期例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA较甲氨蝶呤联合来氟米特疗效更显著,且安全性较好.
关键词： 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液 甲氨蝶呤 来氟米特 类风湿关节炎 -
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在类风湿关节炎中的应用及护理
类风湿关节炎以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经炎等)为主要临床表现[1].由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法.锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)系由微量元素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸盐螯合而成,99 Tc-MDP原本为核素骨显像剂,能长时间高浓度聚集于骨的病变部位,放射低热β射线,产生抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用[2].我科于2010年08月至今,对其中12例患者采用云克治疗,疗效尚满意.现将治疗中的护理体会介绍如下.
关键词： 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液 类风湿关节炎 护理 -
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗膝骨性关节炎一年前后的对照研究
目的 比较锝[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)对膝骨性关节炎患者治疗前后一年的预后影响.方法 采用随机、单盲的方法,比较云克(云克组)与硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因(对照组)对膝骨性关节炎一年后的疗效(Lequence指数变化),并观察二组病人用药前及用药3月后的血清透明质酸水平和细胞因子水平.结果 ①云克组治疗前和治疗后3月血清学透明质酸水平明显降低(p<0.05),且云克组治疗3月后与对照组治疗3月后的透明质酸水平比较也有明显减少(p<0.05);②云克组治疗前和治疗后3月血清学IL-1β水平明显降低(p<0.05),且云克组治疗3月后与对照组治疗3月后的IL-1β水平比较也有明显减少(p<0.05);③云克组治疗前和治疗后3月血清学IL-6水平明显降低(p<0.05),但云克组治疗3月后与对照组治疗3月后的IL-6水平比较无明显差异(p>0.05);④云克组治疗三月和治疗一年后的Lequence指数均较治疗前明显下降(p<0.05),对照组治疗前、治疗三月后和治疗一年后的Lequence指数均无明显差异(p>0.05),且云克组治疗三月和一年后分别与对照组治疗三月和一年后的Lequence指数比较均明显减少(p<0.05).结论 云克能明显改善患者的生活质量及改善预后,可作为膝骨性关节炎患者的首选有效药物.
