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右心室不同部位起搏对血浆NT-proBNP及左心室收缩功能影响的对比研究
目的 探讨右心室不同部位起搏对血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左心室收缩功能的影响,为患者选择佳的右心室起搏位置提供临床依据.方法 选取2012年3月至2013年3月于本院接受起搏器植入的患者90例为研究对象,根据右心室不同部位起搏将其分为右心室心尖(RVA)起搏组(48例)和右心室间隔部(RVS)起搏组(42例).对比两组患者术前和术后30天左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及术后血浆NT-proBNP水平.结果 RVS组患者术后30天LVEF较术前增加,LVPWT、LVEDD较术前降低;RVA组患者术后30天LVEF较术前减少,LVPWT、LVEDD较术前增加(P＜0.05);术后30天RVS组患者LVEF高于RVA组,LVPWT、LVEDD低于RVA组(P＜0.05).术后1年RVS组患者NT-proBNP水平明显低于RVA组(P＜0.05).结论 RVS起搏较RVA起搏能够更好地降低患者血浆NT-proBNP水平,并能不同程度地改善患者左心室收缩功能,值得推广应用.
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右心室心尖部不同起搏比率与左心室大小可能有关联
目的:探讨传统右室心尖部起搏与右室流出道间隔起搏对心功能的影响,以及右室心尖部不同起搏比例与左室大小的关系.方法:66例缓慢性心律失常患者行起搏治疗:46例为右室心尖部起搏,20例为中下位室间隔起搏,随访12个月,心脏超声评价术前、半年及1年的左房及左室内径、左室射血分数;对心尖部起搏组按心室起搏比率分为≥30％、＜30％两组,同样心脏超声评价左房及左室内径、左室射血分数.结果:右心室心尖部组及右心室室间隔组,在手术前、手术后6个月及12个月其左心房内径、左心室舒张末内径及左室射血分数均无显著差别.心尖部起搏比率≥30％组与＜30％组间左心房内径、左室射血分数未见显著区别,而左心室在半年及1年可见左心室舒张末径变化有显著差异,随着起搏比率增加,左心室舒张末内径增大.结论:右室起搏1年,起搏部位对左心结构及功能影响无统计学意义;右室心尖部高心室起搏比率(≥30％)可引起左心室舒张末内径的增大.
