首页 > 文献资料
-
胆囊阑尾联合微创外科治疗方案研究
目的 探讨脐周三孔与单孔两种腔镜微创手术方案行胆囊阑尾微创联合切除临床疗效差异.方法 研究对象选取该院近年来收治需行胆囊阑尾联合切除患者共80例,采用随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用经脐周三孔和单孔腹腔镜术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、手术整体满意度、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分及术后并发症发生率等.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后6h视觉模拟评分及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者手术切口长度明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者手术整体满意度评分明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者术后抑郁焦虑视觉模拟评分均明显优于A组及治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于脐周三孔术式,脐周单孔腹腔镜术式行胆囊阑尾微创联合切除可有效减少术后切口瘢痕,提高患者满意程度,改善抑郁焦虑情绪,且未增加术后并发症发生风险.
-
单孔腋下入路腔镜手术在甲状腺良性疾病中的临床应用
目的 研究单孔腋下入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性疾病手术中的可行性、安全性及美容效果.方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月,88例经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术术中术后情况;比较左右侧两组不同疾病部位的美容效果评分.结果 88例患者均行单孔腋下入路腔镜甲状腺手术,无中转开放手术.术中出血量:(30.2±16.6)mL;手术时间:(124.2±32.8)min;术后病理:甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿50例.术后第1天引流液量(98.3±34.8)mL;术后复查甲状腺功能及血清钙离子均正常范围内.平均住院时间(3.6±1.4)d;颈部感觉异常21例,术后1～3个月后无感觉异常;皮下积液3例,经穿刺抽液后治愈,无切口感染情况;暂时性喉返神经损伤3例,喉上神经损伤1例.均在术后3～6个月后恢复正常,无永久性损伤.无甲状旁腺损伤表现.美容效果评分优良,两组不同疾病部位的美容评分差异均无显著性(P＞0.05).结论 经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术是安全的,可行的,美容效果优越.
-
单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术:技术细节和初步结果
目的总结单孔全胸腔镜(cVATS)肺段切除术的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性.方法2013年12月～2014年4月,该科完成10例单孔cVATS肺段切除术.男8例,女2例;中位年龄57岁(39～ 71岁).其中1例同期行右上肺癌根治术,右下肺背段切除术.观察其临床结果,并总结手术技术要点.结果 9例手术过程顺利,1例右上肺尖后段切除,中转肺叶切除(1/10,10％).全组无中转双孔、多孔腔镜或开胸手术.平均手术时间(156.1±51)(90～240)min;术中平均出血(49.5±57)(5 ～200)mL;术后平均引流时间(2.5±1.4)(1 ～6)d;术后平均住院(5.4±2.3)(3～10)d;肺癌患者清扫平均淋巴结数(14.8±4.1)(10～ 19)枚,淋巴结站数(5.6±0.89)(5～7)站.1例术后肺复张欠佳,负压吸引好转.全组无术后持续漏气、无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡.肺癌患者随访1～5个月,未发现复发、转移病例.结论单孔cVATS肺段切除术技术可行、安全、可重复,术后胸痛更轻.
-
单孔全胸腔镜手术:单中心连续106例回顾分析
目的 总结单中心单孔全胸腔镜手术(cVATS)的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性.方法 2012年6月～2013年11月,该科完成106例单孔cVATS手术.肺楔形切除62例,胸膜、纵隔肿瘤切除19例,纵隔淋巴结活检11例,肺叶切除13例(14个肺叶),其中9例肺癌根治术,肺段切除1例.观察其临床结果,并总结单孔cVATS手术技术要点.结果 全组患者术后无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡.简单胸腔手术无中转,肺叶切除中转开胸2例,中转(双孔腔镜或开胸)率14.3％(2/14).肺叶切除组平均手术时间191(90 ～420)min;术中平均出血381(5～3 500)mL;术后平均引流时间2 3(1～6)d;术后平均住院5(3～10)d;肺癌患者清扫平均淋巴结数16.4(6～31)枚,淋巴结站数5.2(4～6)站.结论 对于熟练掌握双孔cVATS技术的胸外科腔镜医生,单孔cVATS肺叶切除术技术可行,安全,术后胸痛更轻.还需更多病例积累,有必要通过合理安排学习曲线缩短该过程.
-
经脐单孔腹腔镜肾切除术:首例经验与体会
目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.
-
泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告
目的 探讨单孔后腹腔镜手术的可行性及其安全性.方法 2009年8月～2011年12月采用单孔多通道技术经后腹腔行泌尿外科手术42例.包括肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾积水致肾无功能5例,单发或多发性肾囊肿16例,多囊肾2例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,输尿管上段结石9例.结果 42例手术均取得成功.平均手术时间85m in,估计出血量平均45 mL,术后平均住院天数5d,未出现器官损伤、切口感染及切口疝等并发症,术后患者腰部手术瘢痕不明显.结论 单孔后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病安全、有效,并具有良好的微创和美容效果.
-
经脐单孔腹腔镜联合手术17例临床报道
目的 探讨经脐单孔腹腔镜联合手术临床应用的可行性、优越性.方法 2008年10月～2011年5月,选择性对17例成人患者应用传统腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜联合手术,其中胆囊切除联合阑尾切除术11例,胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术4例,胆囊切除术联合卵巢囊肿剥除术2例,观察记录围手术期相关临床资料并对结果进行分析.结果 17例患者中15例均顺利完成经脐单孔腹腔镜联合手术,2例在行胆囊切除术中因暴露困难中转为腹腔镜四孔法手术,术后无腹腔及切口感染,无胆道损伤、出血等并发症,腹部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜联合手术安全可行,具有微创、美观及疗效确切等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术高,应由经验丰富的腹腔镜医师开展.
-
普通器械经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析
目的 探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景.方法 回顾分析2010年10月～2011年10月在湘西自治州人民医院肝胆科施行的48例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中,27例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(LC),21例行普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSP LC),对比其术中出血量、术后排气时间、术后并发症、止痛药使用人数、住院费用及住院时间等.结果 在术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院费用等方面,TUSPLC优于LC组,差异有显著性(P＜0.05)；而手术时间LC组优于TUS-PLC组,差异有显著性(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后几乎可完全实现腹壁无瘢痕化,但普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的术中操作难度较传统腹腔镜胆囊切除术高,手术时间长,手术适应证较严格.随着手术器械的完善和手术者经验的积累及其操作技术的不断提高,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性将越来越明显,值得在基层医院推广及应用.
-
9例经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理
目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿患者围手术期的护理措施.方法 对9例在该院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者做好术前的心理护理及针对性的术前、术后护理.结果 9例患者手术均获得成功,患者对护理工作满意,术后未出现并发症.结论 经脐单孔腹腔镜手术创伤小,术后无明显瘢痕,给患者从心理到生理进行详细的健康教育和精心的护理,对其术后恢复至关重要.
-
经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨经脐单孔单支点腹腔镜手术的可行性.方法 总结分析2009年10月～2010年12月滨州医学院即墨医院肝胆外科和延世大学医学院胰胆中心完成的36例利用普通器械经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 36例手术均获成功,无中转开腹或传统腹腔镜方法,无胆漏、切口感染等并发症.手术时间为25～90 min,平均45 min,术后平均住院时间2.5d.结论 经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹壁瘢痕不明显,美容效果满意.但操作较常规腹腔镜手术难度大.
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用体会
目的 讨论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果及操作中的注意事项.方法 2010年9月～2011年2月为25例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对手术时间、术后恢复效果、术中术后有无并发症进行分析.结果 24例(96％)成功,1例中转二孔腹腔镜胆囊切除术.手术时间平均40 min,术中术后无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上可行、安全、美观,但对比传统腹腔镜胆囊切除术则手术时间长,操作难度大,需严格掌握适应证,目前不能作为胆囊切除常规手术.
-
经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术15例分析
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术的临床应用可行性.方法 2009年2月～2009年8月应用10 cm×15 cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术.结果 15例手术均顺利完成,无手术并发症,随访18～24个月,无复发.结论 经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的.通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小.
关键词： 单孔 腹腔镜技术 全腹膜外腹股沟疝修补术 -
单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术(附12例报告)
目的 探讨经单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术的可行性及临床应用价值.方法 对2011年3月～2011年9月12例诊断为单纯性肾囊肿的患者行经单孔后腹腔镜下囊肿去顶术.术中在腋中线第11肋下缘作一约2.5 cm的斜行切口,用手扩法扩张后腹膜腔,置入国产单孔三通道套件,联合运用预弯器械和传统腹腔器械完成手术操作.结果 12例手术均顺利完成,无转多孔及开放者.手术时间38～110 min,平均40 min,术中出血量5～50 mL,平均18mL,术后住院时间2～4d,平均2.5 d,无术中、术后并发症.术后随访2～6个月,平均3.4个月,经B超或CT复查,均无复发,术后腰部仅有一约2.5 cm左右的手术疤痕.结论 单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术安全可行,美容效果好,具有一定临床应用价值.
-
经脐单孔腹腔镜阑尾切除术47例
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附45例报告)
目的 评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 对45例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析.其中,胆囊结石20例,胆囊息肉样病变25例.结果 45例手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间30～60min,平均42 min.术中出血10～15 mL,平均11 mL.术后12 h下床活动,1 d后开始进食.术后2、3 d均康复出院.病理证实均为胆囊良性病变.术后随访1～3个月,45例患者均恢复正常饮食.无腹痛、发热及黄疸等,脐部瘢痕隐蔽,不易发觉,美容效果理想.结论 选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段具可行无瘢痕技术.
-
经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会
目的 探讨使用曲线型腹腔镜器械下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及操作体会.方法 回顾性分析该院2010年7月～2010年12月15例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组15例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)取得成功,均未放置引流.手术时间60～130 min,平均76.4 min;出血10～100 mL,平均34.8mL.无漏胆、肠瘘、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后随访2用～2个月,平均1.3个月,几乎无腹壁疤痕.结论 经脐免夹单孔LC+LA安全、可行,微创效果更加,使用曲线形器械及推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了住院费用,具有广阔的应用前景和良好的社会和经济效益.
-
经脐孔腹腔镜阑尾切除术4年随访结果分析
目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除术后远期并发症的发生情况及切口美容效果.方法:通过对2010年10月-2011年7月单一医疗小组实施的34例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术(TSILA)和30例传统三孔腹腔镜阑尾切除术(CLA)患者进行4年随访,对患者的切口感染、切口疤痕重度增生、切口疝、肠梗阻等远期并发症以及脐部切口美容效果进行随访观察及对照.结果:TSILA患者平均随访时间为48个月,CLA患者平均随访时间49个月.两组远期并发症发生率无统计学差异(8.8％vs.3.3％,P=0.616);TSILA组1例患者于术后1年脐部切口出现肉芽肿增生并感染,CLA组患者无切口感染发生.切口疤痕重度增生在两组患者间无统计学差异(5.9％vs3.3％,P=1.0);两组患者均无切口疝、肠梗阻发生;TSILA组患者切口美观度评分高于CLA组[(4.76±0.50)vs(4.27±0.74),P=0.003].结论:TSILA安全可行且远期并发症发生率低,切口美容效果优于传统三孔腹腔镜阑尾切除术.
-
经脐单切口腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效.方法 对2009年3月－2010年6月60例胆囊良性疾病行经脐单切口腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析.取脐部上缘15～20 mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出1个三角形的区域,建立3个通道并形成倒“三角形”,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10 nun钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出.结果60例单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术.初期30例手术时间40～120 min,平均80.5min;后期30例手术时间25～50 min,平均30.3 min.术后8～16h进流质饮食并下床活动,住院时间1.5～3d,平均2d,60例随访1 ～12个月,平均6.5个月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症.结论经脐单切口腹腔镜手术,创伤小,恢复快,美容效果佳.
-
应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例报告
目的 探讨利用常规腹腔镜器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床价值.方法 回顾分析经脐单孔腹壁无疤痕LC 42例患者的临床资料.结果42例中急性结石性胆囊炎8例,慢性结石性胆囊炎28例,慢性胆囊炎、胆囊息肉6例.39例顺利完成单孔手术,3例改为2孔法LC,无中转开腹及手术并发症,平均住院4d,切口瘢痕隐蔽,愈合好.结论使用常规腹腔镜器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,无需额外增加器械投入,能大程度地实现手术微创、瘢痕小、美容效果满意等目的,具有临床推广价值.
-
改良电钩入路的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:附517例报告
目的:探讨改良电钩入路的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:回顾性分析2009年8月-2013年2月517例改良电钩入路的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:2例胆囊周围粘连严重和1例Mirizzi征因而中转开腹.全组手术时间22～55 min,术中出血量10～30 mL,术后住院1～2 d,无胆瘘、出血、胆管损伤等严重并发症发生.随访428例,时间1～18个月,未见远期并发症及不适出现,瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意.结论:改良电钩入路的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,易于推广.
